临床配血不合原因分析

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1、临床配血不合原因分析临床配血不合原因分析【摘要】目的通过对我科临床配血不合标本的检测，分析配血不合原因，揭示临床配血不合成因。方法采用盐水、抗球蛋白法、聚凝胺法，进行各种血型血清学试验，分析配血不合原因，确定不规则抗体的类型或特异性。结果检测临床配血不合标本455例。由患者方面原因造成的446例，血清屮检出不规则抗体396例，占87%O由献血者方面原因造成的9例。结论临床配血不合原因各异，在实际工作中，应采用各种试验加以甑别。对丁抗体造成的配血不合,应确认其类型或特异性,才能选择合适的血液提供给患者。中国图分类号:R331.1文献标识码

2、:B文章编号:1005-0515（2010）08-164-02输血前交叉配血试验是保证输血安全的重要手段。临床配血不合的原因可以从献血者和患者两方面分析,本文仅对患者血清中存在的各种不规则抗体造成配血不合作详细分析。1材料和方法1.1标本来源2007年〜2009年屮四川省内各医院送检的临床配血不合标本。1・2试剂抗球蛋白试剂（上海血液生物制药有限公司）、聚凝胺试剂（台湾•贝索生物技术有限公司）；谱红细胞（（上海血液生物制药有限公司）、微柱凝胶卡（瑞士•达亚美）、各种抗血清（上海血液生物制药有限公司）、红细胞放散试剂（上海血液生物制药有限

3、公司）o1・3患者血清中不规则抗体特异性确认同时用盐水法、抗球蛋白法做抗体筛选和鉴定，根据谱红细胞格局确定抗体特异性,需要时加做微柱凝胶卡、或另用一套进口谱红细胞，必要时，进行抗体效价测定［1］。1.4患者直抗阳性红细胞上IgG抗体特异性的确认凡直抗试验中IgG阳性血样，均用乙瞇放散法提取红细胞上致敏抗体，放散液与谱红细胞在抗球蛋白介质中反应，判断抗体特异性［1］。1・5对于自身抗体，进行自身吸收放散试验,排除同时存在同种抗体的可能性［1］。2结果2.1455例配血不合中，检出由于患者血清中不规则抗体所致396例，占87%。同种特异性抗

4、-M19例(4.8%)、抗-N2例(0.5%)、抗-S］例(0.25%)、抗-P14例(1%)、抗-Lea3例(0.7%)、抗-Mur10例(2.5%)、抗-HI1例(0.25%)、抗-D187例(47%)、抗-E45例(11%)、抗-C3例(0.7%)、抗-c3例(0.7%)、抗-DE5例(1.3%)、抗-EclOl例(25%)、抗-Cel2例(3%),见表lo其它原因50例；由献血者方面原因造成的9例。表1患者中检出同种抗体396例抗体n%抗体n%抗体n%抗体n%D18747DE51.3M194.8Lea30.7E4511Ecl01

5、25N20.5MurlO2.5C30.7Cel23S10.25III10.25c30.7P1412.2红细胞及血清同时检出自身抗体的占56.8%,其余仅在红细胞检出自身抗体。血清中不规则抗体IgM类7例，占1.7%,IgG类389例，占98%。在所有自身抗体中,2例伴有同种特异性抗体。1例伴2种以上同种抗体。2.3抗体与疾病的关系既往有输血史者268例,有免疫史者89例。肿瘤癌症病人81例，母婴血型不合致新生儿溶血病57例。2.4抗体与性别年龄的关系针对患者同种抗体和自身抗体，结合性别和年龄，可见分布规律。对于同种抗体，男女分布模式基木

6、相同,40〜50岁组呈现一个高峰,60岁以后呈减少趋势。对于口身抗体，男女患者呈完全不同分布模式,男性患者远远少于女性患者(127/269),女性患者30〜50岁呈现高峰，对应于女性的生育年龄。2.5输血治疗效果选择患者特异性抗体相对应抗原阴性的血液输注，伴有自身抗体者选弱于自身凝集的对应抗原阴性血液输注。396例配血不合，经本血液中心血型参比室检测和指导输血后，效果良好。3讨论对于临床配血不合的原因分析,首先应详细了解患者病史、用药史。如多发性骨髓瘤或肝脏有病变的患者,体内血浆蛋白紊乱，以及血容量不足病人使用了右旋糖酹者，均可引起红细

7、胞缗钱状凝集。若配血时结合病史或输血史，即可排除这种假凝集。[1]新生儿溶血病患者中,ABO系统以外抗-D是导致Rh新生儿溶血病最主要的抗体，其它还有抗-E、或抗-E、c等。在分析新生儿溶血病特性时，最快捷的检测为直抗试验，同时可根据患儿的发病吋间，游离放散试验综合判断。[2]自身免疫性溶血性贫血患者一般病程较长，常因反复输血而产生同种抗体，血清中自身抗体的存在便可掩盖同种抗体,致使配血困难或发生错误。在处理这些疑难配血的过程中，应采用各种试验加以甑别。对于抗体造成的配血不合，应确认其类型或特异性,才能选择合适的血液提供给患者。参考文献

8、[1]刘达丿上免疫血液学•上海，上海科学技术出版社,2002,194,223[2]李勇，杨贵贞•人类红细胞血型学实用理论与实实验技术.北京：中国科学技术出版社,1999,173,179・