普外科伤口感染79例临床分析

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1、普外科伤口感染79例临床分析普外科伤口感染79例临床分析【摘要】目的分析普外科发生伤口感染的原因及治疗方法。方法对我院2008年7月〜2010年12月普外科950例住院手术的患者资料进行回顾性分析，总结发生伤口感染的原因及临床治疗方法。结果950例患者共发生伤口感染79例，其发生原因主要为患者年龄较高、引流管放置、疾病情况严重，急诊手术、手术时间较长，患者手术前使用抗生素情况，慢性疾病等。患者均接受我院良好的治疗，感染情况消失。结论术后感染是普外科较为常见的一种并发症，临床治疗时需积极避免此情况的发生，对高危因索的患者加强管理，已经出现感染情况者需对症治疗。【关键词】伤口感染普外科感染原因感

2、染治疗中图分类号：R63文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)7-097-02普外科术后感染是临床较为常见的一种并发症，随着临床用药的逐渐增多，细菌耐药性增强[1];人们工作压力增大等原因，导致许多患者自身免疫情况降低。这些原因都使得临床手术治疗后患者容易出现切口感染情况。患者一旦发生切口感染，不但会影响疾病康复，还会使患者对医生的治疗出现抵触情绪[2],直接加重患者的经济负担。我院为了更好地避免患者发生伤口感染情况，现对2008年〜2010年950例手术患者的资料进行分析，报告如下：1资料与方法950例患者为2008年7月〜2010年12月在我院普外科住院并行手术治疗的患者

3、。根据卫生部手术部位医院感染的诊断标准(2001年颁布)对其进行判断。2结果950例患者中，共检查出79例切口感染的情况，其感染率为8.32%o其中男性40例，女性39例，患者年龄在3广87岁之间，平均(55.28±17.59)岁。经总结,年龄在31〜40岁之间2例，占2.53%；年龄在41~50岁之间16例，占20.25%；51〜60岁之间17例，占21.52%；6广70岁之间20例,占25.32%；71~80岁之间16例,占20.25%；80岁以上8例，占10.13%o患者手术为急诊手术者33例，占41.77%；选择性手术的患者20例，占25.32%,患者均在手术前住院治疗6〜10天。手

4、术时间在2小时~4小时之间29例,占36.71%；4小时以上32例,占40.51%。行恶性肿瘤手术者38例，占48.10%。患者伴有其他慢性疾病者39例，占49.37%,包括高血压23例，占29.11%；糖尿病9例，占11.39%；冠心病14例，占17.72%；慢性支气管炎7例,占8.86%；哮喘5例，占6.33%；脑梗死6例，占7.59%；脑出血4例，占5.06%o患者在手术前半小时均未接受临床抗生素治疗。其中有12例手术前接受了营养支持，占15.19%；有52例患者手术前血清白蛋白在35g/L以下，占65.82%O经过对伤口部位的分泌物培养，阳性患者为61例，占77.22%；其中革兰氏阳

5、性菌23例，占29.11%；革兰氏阴性菌38例，占48.10%。患者手术中留置引流管者49例，占62.02%；行二类切口手术者48例，占60.76%；行三类切口手术者17例，占21.52%。79例患者均接受了抗生素治疗，治疗时间在阳12天之间，平均(8.19±1.77)天。抗生素多为唾诺酮类药物、头鞄类药物。3讨论3.1结果分析经过我院对79例切口感染的患者分析。其中，年龄较大的患者发生感染情况较多,木次试验中50岁以上发生切口感染的患者61例,占77.22%O这是因为，年龄越大的患者对伤口感染的清除功能越低。但是，从本次试验中，并非年龄越大，患者发生感染比例越高，这是因为临床治疗时，高龄患

6、者中有部分患者并不能耐受手术，因此手术率较低。此外，患者有慢性病也是发牛术后感染的常见原因，尤其是老年患者，多会出现各种慢性疾病。患者手术吋间长短与手术切口感染有直接关系，手术时间越长,患者发生术后伤口感染几率越高。尤其是在手术中，手术越粗暴，麻醉时间越长[3],出血情况越多，伤口越深越大，切口感染发生率也越高。手术引流也是容易发生切口感染的主要原因这是因为引流的开放可能使皮肤表面的细菌进入到患者体内。另外，患者在手术前免疫力低也是感染发生的主要原因。这也是恶性肿瘤手术发牛感染率较高的主要原因，恶性肿瘤对患者造成长期的消耗，患者经过放射治疗或者化疗，会出血各种免疫功能降低，进行引起机体的代谢

7、紊乱，发工感染。3.2伤口感染的治疗手术伤口感染一旦发生，多采用切开引流的方法，清除患者手术切口周围的腐烂或液化的坏死部分，促进伤口的愈合。治疗时间在20^30H之间，病程不可过长，以免造成术后的大瘢痕出血，降低皮肤组织的连续性。我院采用二期缝合技术，当新生的肉芽组织达到皮下水平时，缝合患者的伤口，并将边缘切除，使血浆渗出到组织间隙，促进两侧皮肤粘合，使皮肤组织恢复连续性。除使用抗生素药物静脉输入治疗外，还可