临床技能学试题库——四大穿刺之骨髓穿刺

《临床技能学试题库——四大穿刺之骨髓穿刺》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、一、填空题：1.成人最理想的骨髓穿刺部位是和。2.以骼后上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者常采用或o3.以骼前上棘为穿刺点行骨髓穿刺吋患者应取o4.抽吸骨髓液不宜过多，以少于为宜，否则，会稀释骨髓，不能真实地反映骨髓情况。5.骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸少量骨髓液,而后抽吸较多量骨髓液作,但应注意无菌操作。二、判断题：1.骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸适量骨髓液作培养，而后抽吸少量骨髓液涂片，并注意无菌操作。2.骨髓穿刺的禁忌证很少，除血友病等凝血因子重度缺陷的疾病及晚期妊娠外,均可进行骨髓穿刺。3.骨髓液中有骨髓小粒，以及抽吸吋患者感有瞬间酸痛是骨髓取材满意的指征之一

2、。三、选择题A型题1•骨髓穿刺术的禁忌证为：（）A血友病B腰椎骨折C多发性骨髓瘤累及骨盆D前一次穿刺后局部皮肤感染E幼儿2.成人骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是：（）A胸骨B骼后上棘C胫骨上端D棘突E肋骨3.对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是（）A胸骨B骼后上棘C胫骨上端D棘突E骼前上棘4.对骨髓穿刺术，错误的操作是：（）A以穿刺点为中心进行局部消毒，消毒范围宜大。B局麻时皮肤表面和骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。C穿刺时需先固定穿刺针的长度，宜长而不宜短。D操作者用左手拇指和示指I古I定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入，

3、达骨髓腔时可有空脱感。E成人进针深度约为针尖达骨膜后再刺入0.5〜1.Ocm左右。B型题问题5-6A.骼后上棘B.骼前上棘C.胸骨柄D.棘突E月金骨上端5.小于3岁儿童的常用骨髓穿刺部位（）6.对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位（）C型题问题7-8A.骨髓穿刺干抽B.多部位的骨髓穿刺和取材C.两者均有D.两者均无7.骨髓纤维化（）8•再生障碍性贫血（）9.急性口血病10.缺铁性贫血X型题()()11・下列那些疾病需做骨髓穿刺术：（）A.各种贫血B白血病C脾功能亢进D骨髓瘤E淋巴瘤12.骨髓穿刺术操作前需准备：A骨髓穿刺包B2%利多卡因注射液C载玻片及推玻片D必要的医

4、疗谈话与签字E激素等抗过敏药物13.对骨髓穿刺术，正确的操作有：（）A以穿刺点为屮心进行局部消毒，消毒范围宜大。B局麻时皮肤表面和骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。C穿刺时需先固定穿刺针的长度。D操作者用右手持穿刺针与穿刺部位呈垂肓角度缓缓钻刺而入，达骨髓腔时可有空脱感。E抽吸骨髓液不宜过多，以少于0.2ml为宜。四、问答题：1.骨髓细胞学检查的适应症和禁忌症是什么？2.骨髓穿刺术的常用部位有哪些？3.进行骨髓穿刺术的注意事项？【参考答案与题解】一.填空题：1.骼后上棘和骼前上棘2.侧卧位或俯卧位3.仰卧位4.0.2m15.涂片培养二.判断题1.X2.V3.V三.

5、选择题1.A2.B3・E4.C5・E6・B7.C8・B9.A10.D11.A、B、C、D、E12.A、B、C、D13.A、B、C、D、E四•问答题：1.骨髓细胞学检查的适应证(1)血细胞数目异常：各种红细胞增多或减少、白细胞增多或减少、血小板增多或减少。女小血液系统疾病(各种贫血，各种白血病，特发性血小板减少性紫瘢，恶性组织细胞病，多发性骨髓瘤等)，脾亢等。(2)不明原因的发热(3)原因不明的淋巴结或肝脾肿大(4)不明原因的消瘦禁忌证：严重岀血性疾病。血友病是绝对禁忌证。2.穿刺部位首先要考虑造血旺盛的骨髓腔，其次为容易进行穿刺以及避开重要器官的浅表部位，故在成人最理想的是骼后

6、上棘和骼前上棘。胸骨也可以作为选择部位，但不作为常规穿刺，只有当其他部位穿刺不成功时才考虑。小于3岁可选择胫骨上端。3.注意事项(1)操作前应向患者解释骨髓穿刺的必要性与安全性，解除患者的紧张和恐慌心理。(2)穿刺中应严格遵守无菌操作，操作后应记录穿刺经过及患者有无不良反应。(3)穿刺部位须固定好，嘱病人勿改变体位，并勿随意或无意中移动或牵拉皮肤而导致原正确的穿刺点偏离。(4)抽吸髓液不宜过多，以少于0.2ml为宜，否则，会稀释骨髓，不能真实地反映骨髓情况。(5)骨质疏松症和易发生骨折的多发性骨髓瘤等，穿刺要小心，动作应轻巧，尤其穿刺胸骨部位时，防范医疗事故。(6)血小板重度减

7、少，H血病等患者，穿刺后局部应予压迫，以免渗血过多。(7)骨髓检查对病人有一定痛苦、故应严格掌握适应征。