前方牵引结合快速腭开展治疗安氏Ⅲ类错牙合畸形

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1、前方牵引结合快速腭开展治疗安氏HI类错牙合畸形前方牵引结合快速腭开展治疗安氏III类错牙合畸形473001河南省南阳市口腔医院正畸科❷❷❷❷❷❷❷摘要目的：分析应用前方牵引结合快速腭开展治疗替牙期安氏III类错牙合畸形引起的矢状骨性和牙性变化。方法：选择13例替牙期安氏III类错牙合畸形患者，应用前方牵引结合快速腭开展治疗，并进行头影测量分析。结果：经过4〜6个月治疗后头影测量显示，上颌骨前点A平均前移3.5mm,前牙覆盖平均增加❷5.54❷mm,ANB角由负值变为正值，平均增加3.33°；1-SN平均减小3.86°；下颌骨前点B平

2、均后退0.46mm,下颌平面角增大0.41°。结论：应用前方牵引结合快速腭开展治疗替牙期安氏III类错牙合崎形，可使上颌骨近中移动，纠正反覆盖。❷关键词前方牵引快速扩弓安氏III类错牙合畸形❷资料与方法❷病例选择：随机选择南阳市口腔医院正畸科就诊的替牙期反患者13例，其中男5例,女8例，年龄9'11岁，平均10.5岁。上颌第1双尖牙和第1磨牙均已萌出，未经正畸治疗，患者为直面型或轻度凹而型。❷治疗方法：在上颌第1双尖牙和磨牙上做带环，从腭侧连接4个带环焊接快速扩大器，在颊侧焊接牵引钩伸至尖牙的近中。每位患者首先快速扩大1周，每天加力

3、2次，每次1/4圈。然后使用可调面具式前方牵引器，行前方前引，市位于尖牙近中的牵引勾牵出，向前下方30°,每侧约400g力值，每天戴用12小时以上，经过4〜6个月牵引治疗，达到超过正常覆盖2血左右即可停止牵引。❷头影测量分析：每位患者治疗前后均扌H摄头颅侧位片，并由第一作者集中一段吋间经过硫酸描图纸描绘，进行线距和角度测量。测量参考平面：以头测片的FH平面为X轴，经翼上颌裂点Ptni作X轴垂线为Y轴。测量线距为（单位为mm）：治疗前后上颌基骨前缘A点到Y轴距离A-Y,治疗前后下颌骨基骨前缘B点到Y轴距离B-Y,上切牙切点到Y轴距离1

4、-Y,前牙覆盖0J；测量角度为（单位为度）：SNA、SNB、ANB,下颌平面与FH夹角MP-FH。❷进行术前术后配对❷t❷检验。❷结果O结果见表。❷由表1可见：上颌骨前点A平均前移3.5mm,前牙覆盖平均增加5.54mm,差异均有及显著性，说明上颌骨前移；1-SN平均减小3.86°,差异有显著性，说明上切牙唇倾，上颌支抗有丧失。下颌骨前点B平均后退0.46mm,但无统计学意义；ANB角由负值变为正值，平均增加❷3.33❷。,差异有高度显著性。下颌平面角增大0.41°,无统计学意义。讨论❷近20年來，国外对安氏III类错牙合早期矫治通

5、常采用前方牵引结合快速腭开展的方法，前方牵引结合快速腭开展的方法较单纯的前方牵引具有一定的优势。文献报道通过应用快速腭开展，可松解上颌骨骨缝，有利于上颌向前运动，可提高疗效，缩短疗程；可能通过扩宽腭穹隆，舌体由低位变为止常;也可能增宽鼻腔，提高鼻呼吸能力，消除口呼吸习惯，这有利于上颌骨的正常发育。同时可避免不带扩弓装置的上颌口内牵引器抑制上颌骨的正常生长。❷治疗过程中我们应注意，每位患者首先快速扩大1周，每天加力2次，每次1/4圈。然后行前方牵引，使用可调面具式前方牵引器，由位于尖牙近中的牵引勾牵出，向前下方30°,每侧约400g力

6、值，每天戴用12小吋以上。经过4〜6个月的牵引治疗，达到超过正常的覆盖2mm左右即可停止牵引。一定要注意牵引部位和牵引方向,以免过多造成颌骨及牙齿支抗的丧失，如前牙的拥挤，磨牙的伸长,上颌骨的旋转，下面高的增加等。❷总之，前方牵引结合快速腭开展治疗替牙期安氏III类错牙合患者有明显的效果，通过反覆盖的改变，解放了上颌骨，使Z得到正常的生长发育，同时使下颌骨恢复到其应有的正常位置，使其牛长尽可能处于自然状态。❷参考文献❷1傅民魁，主编•口腔正畸学•北京：人民卫生出版社，2003,4.❷2赵志河•上颌复合体及上颌牙弓阻力中心位置的研究•

7、口腔正畸学杂志，1994,1:15-17.❷3谷岩•替牙期安氏III类错牙合治疗方法选择的初步研究•口腔止畸学杂志，2002,9:154-157•❷4魏福兰•快速扩弓结合前方牵引治疗不同骨龄组骨性III类错牙合的临床研究•口腔正畸学杂志,2006,13：171-174.❷