强脉冲光联合中药内服治疗面部痤疮疗效观察

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1、强脉冲光联合中药内服治疗面部座疮疗效观察强脉冲光联合中药内服治疗面部座疮疗效观察2006年8月〜2009年6月，我科应用强脉冲光(IPL)联合中药内服治疗面部痊疮患者，并与单纯采用强脉冲光治疗进行疗效对比，现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料：90例座疮患者均来自门诊,其中女51例，男39例，年龄16〜40岁，病程1个月〜10年。治疗前根据pillsbury分类法[1]将面部瘗疮评价分级，其中轻度(I级)21例，中度(II级)41例,重度(III级)28例oFitzpatrick皮肤分型订II型34例，IV型皮肤56例。1.2排除标准:①前2周内接受过系统或局部抗瘗疮药物

2、治疗者;②正在服用或外用光敏感药物者;③有光敏性疾病及近1月有日晒史患者；④糖尿病、癫痫及精神疾病患者；⑤妊娠及哺乳期女性；⑥有不切实际要求者。2治疗方法治疗前告诉患者相关事项，照相并签署“激光治疗知情同意书”。将符合纳入标准的患者90例随机分为治疗组(45例)和对照组(45例)。治疗组:男19例，女26例，年龄16〜40岁，平均(24±1.97)岁,平均病程(20.2±3.3)个月，其中座疮I级9例，II级20例,III级16例,应用强脉冲光联合中药内服治疗;对照组:男20例,女25例,年龄16〜40岁，平均(22.8±4.09)岁,平均病程(19.9±3.5)个月，其中座疮

3、I级12例，II级21例,III级12例,仅采用强脉冲光治疗。两组性别、年龄、病程及病情程度方面经统计学处理,无显著性差异(P>0・05),具有可比性。2.1强脉冲光治疗:采用奇致公司生产的QuantumSR强脉冲光光子嫩肤治疗仪，波长560-1200nm,光斑面积8mmX34mm,所有患者治疗前常规清洁面部皮肤并用无菌粉刺针清除黑头、白头或脓疱，戴眼罩，皮损部位涂抹冷凝胶,根据患者皮肤类型、座疮病变程度调整IPL参数。第一次治疗参数宜选择低剂量参数，强度为24〜30J/cm2,脉冲模式为3个脉冲，子脉宽分别为:3.0〜3.2m,4.0~5・Oms,3.8~4・0ms。延时分别

4、为30〜45ms,25〜40ms,治疗有效的指征是皮肤轻微发红。在笫…次治疗后皮肤状况变好的患者（无脓疱、囊肿），可以选择高剂量参数，强度为28〜35J/cni2,脉冲模式为2个脉冲，子脉宽分别为：3・0〜4.0ms,4.0〜6.0ms,延时为30〜45ms。第一次治疗后仍有脓疱、囊肿等严重炎症的皮损，第二次治疗参数与第一次和同。以后根据上次治疗后皮肪的改变调整参数，若仍有红色丘疹、结节或比较厚的瘢痕，能量可以适当调高，脉宽也要增加，根据皮肤情况调整延时;若炎症皮损（丘疹、结节、脓疱）消失，以后治疗均选择低剂量参数；若有色素沉着，能量就要调低，延吋调长。每次治疗结束后，冷喷或局

5、部冷敷15〜30mino治疗1周后需要做一次皮肤护理，彻底清洁毛孔。治疗间隔3周，连续治疗4次为1个疗程。每次强脉冲光治疗前及最后一次强脉冲光治疗后1个月观察并记录皮损分布情况、严重程度及数冃。治疗结束后随访1年，记录复发情况。2.2中药内服:基本方:金银花15g,黄苓10g,生地15g,丹皮10g,茵陈蒿10g,梔子10g,淮山药15g,陈皮6g,白茅根30g,甘草3go每2周根据患者皮损改变及全身情况，随症加减。如炎性丘疹为主者加紫花地丁10g,赤芍10g,丹参10g;结节囊肿为主者加夏枯草10g,山甲6g;脓疱为主者加野菊花15g,连翘15g,蒲公英10g;经前加重者女贞

6、了10g,知母10g,柴胡6g等。中药每日1剂,水煎2次混合约500mL,早晚各服1次，以餐后lh左右服用为宜。2・3疗效判定标准[2]:根据治疗前后皮损（主要包括丘疹、脓疱、结节等炎性损害）减少率评价疗效。疗效指数二（治疗前炎性皮损数-治疗后炎性皮损数）/治疗前炎性皮损数X100%。恶化:治疗后损害比治疗前增多或加重；无效:疗效指数〈20%;有效:20%W疗效指数〈60%;显效:60%W疗效指数〈90%;痊愈:皮损基木消退，症状消失，疗效指数±90%。总有效率二（痊愈例数+显效例数）/全部病例数X100%o1.4统计学方法:采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析，两组间治

7、疗有效率比较用x2检验。3结果1.1两组临床疗效比较见表1:由上表观察得知，两组患者经过一个疗程治疗均取得明显疗效，而且随着强脉冲光治疗次数增加有效率增加。但治疗组患者结合中药内服1次有效率即可达到40%,经过2~3次治疗有效率即显著提高，而对照组患者需3次以上治疗皮损才有明显效果。1.2不良反应:所有患者在治疗过程中均出现能耐受的灼热感和刺痛感,W31例患者治疗后出现了轻微的即刻性红晕，持续数小吋自行缓解，未发现严重不良反应。多数患者感觉治疗后1周内皮肤干燥。观察发现对照组45例患者中18