手足口病治疗体会

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1、手足口病治疗体会手足口病治疗体会关键词：手足口病小儿诊治体会❷资料与方法❷2008年5~9月诊断手足口病(HFMD)42例，其中以7月中旬〜8月末为我县手足口病高发时间。❷年龄分布：8个月〜13岁。12个月以下3例，12〜24个月7例，3岁10例，4岁13例，5岁3例，6岁1例，7岁1例，8岁以上4例。绝大多数有明确的手足口病接触史。❷症状：本组10例在病程中有不同程度的发热，发热患儿大多数为低热或中度发热，2例出现高热；发热有的在病初出现，有的在发病后3〜4天时出现。体征：急性起病，口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟

2、米样斑丘疹或红色小疱疹，周围有红晕，然后常变为溃疡。主耍位丁舌、硬腭、软腭及两颊部，唇内、齿龈侧也常发生。疼痛明显，常因溃疡疼痛而吞咽困难，市于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。1〜2天后可在手部、足部等部位皮肤出现米粒大小扁平或略凸的斑丘疹或疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向一致，常常为小水疱，内有混浊液体，疱内液体较少，疱疹周围有炎性红晕。手掌或脚掌部多见，4例于臀部出现皮疹。患儿出现恶心、呕吐3例,出现腹泻1例。26例白细胞为(4〜10)X109/L、6例白细胞为(10〜20)X109/Lo1例患儿血

3、小板28X109/Lo1例空腹血糖6.8mmol/L02例肌酸激酶同工酶(CK-MB)轻度升高。所有患者心电图S-T段、t波无变化。县疾病控制中心采集样品送省疾病控制中心，确诊1例为EV71阳性。❷治疗方法：42例患儿确诊后，均给予积极的支持和对症治疗。考虑到引起手足口病的肠道病毒为RNA病毒，利巴韦林对RNA病毒有效，故根据患儿一•般状况，皮疹多少，是否发热，给予口服或者静脉滴注利巴韦林、维生素C。发热给予退热、适当补充液体，合并细菌感染者，给予头抱复辛钠静脉滴注。1例患儿4岁，发热39・0°C,查体有鸡胸，治疗

4、病程中出现脑膜刺激征阳性，转上级医院治疗；1例患儿3岁，发热39.9°C,白细胞止常，血小板28X109/L,转上级医院治疗；1例患儿15个月，血常规示轻度贫血，有枕禿，病程第3天出现发热38.8摄氏度，精神差、嗜睡、易惊、烦躁、哭闹不安、并出现肢体抖动，给予丙种球蛋fl400mg/(kg•B)静滴，体温逐渐恢复，连用3天，患儿于病程第7天痊愈出院。本组(包括转院者)无死亡病例。❷讨论❷我县手足口病发病以7、8月份主，多为5岁以下的幼儿。诊断此病并不难，但应与水痘、疱疹性咽颊炎和鉴别，因三者均有发热、疱

5、疹。但水痘患儿皮疹为向心性，以躯干、头、腰及头皮部多见，•且疱疹很快结痂；而手足口病患儿皮疹局限，皮疹周围有炎性红晕，疱疹内疱浆较少。疱疹性咽颊炎：可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部，如咽前柱、扁桃体、软腭、腭垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。在疾病流行期间，应实行预检分诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次;合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤；对轻症而不需要特殊治疗的手足口病患者，提侣居家隔离、观察、治疗、休息，减少交叉感染。病情有变化吋，及时到医院复诊。本病的治疗重点是采取积极的支持和对症疗法。发热

6、时，应卧床休息，必要时退热；并注意摄入的液体量及热量是否充足；做好口腔护理，保持口腔、皮肤清洁，防止继发感染。避免滥用抗生素。因本病有传染性，因此，在治疗吋应注意隔离、消毒以及自身防护，防止传播。在治疗过程中，应密切注意患儿有无肌阵挛，或脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等临床表现。良好的卫生习惯对预防感染十分重要,要加强孩子营养，注意休息好，以增强对疾病的抵抗力。❷参考文献❷1手足口病预防控制指南（2008年版）•屮华人民共和国卫生部，200&5,2.❷