桃红四物汤加味治疗黄褐斑

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1、桃红四物汤加味治疗黄褐斑桃红四物汤加味治疗黄褐斑黄褐斑属中医〃熬黑、黑干黑曾〃范畴。近十年来，关于黄褐斑的临床报道不少，方法多样。疗效各异，但是中医中药在黄褐斑研究中占据优势^(l)o从1994年以来我们对50例女性患者行皮肤面膜的同时内服桃红四物汤加味治疗。同时选择较为同等条件的50例患者单纯给予皮肤而膜进行对照，结果内服桃红四物汤加味组疗效显著，现报道如下。1临床资料❷桃红四物汤加味治疗组50例,年龄最小17岁，最大50岁，未婚5例，已婚生育45例。对照组单纯皮肤面膜50例,年龄最小18

2、岁，最大52岁,未婚8例，已婚生育42例。黄褐斑出现时间未婚15岁以后15例，已婚生育后出现黄褐斑不退的85例。按黄褐斑出现的多少和部位我们即分为轻度、中度、重度。见表I,IK治疗组和对照组病情程度和例数基本相同，有一定的可比性。2治疗方法❷治疗组以桃红四物汤加味每日水煎三次分两次内服,治疗上同时用粒子喷雾机每周净而及给而膜一次，对照组以单纯皮肤净血粒子喷雾后给面膜。❷方剂加味全部以桃红四物汤为基础方即：桃仁、红花、当归、川莒、生地、白芍。气滞重者加柴胡、青皮、香附；阴虚有火加玄参；肾虚加龟板、旱莲草、桑寄生、

3、杜仲、川断；气虚加人参、黄罠;血瘀重者加益母草、少量大黄等。❷治疗后，我们认为在一个月内轻度黄褐斑消失,中度黄褐斑大量减少或消失，重度黄褐斑明显减退，面积缩小，颜色变浅或黄褐斑消失为治愈，三个月内有上述改变为有效，半年后黄褐斑无明显的改变为无效。在这一标准下和对照组进行了对比：3典型病例❷王某,女性,30岁,已婚。生育半年后颜面部出现黄褐斑，前来就医时见全面部黄褐斑，以额、额口周、鼻部为甚，呈深褐色，日晒和月经来潮前加重，伴有痛经，腰背酸楚，少腹胀痛,月经量多,色暗兼见血块，且平素性急易怒、大便干燥:舌质暗红、

4、尖边有瘀斑，苔黄腻、脉弦滑。以桃红四物汤加味治疗一个月后,黄褐斑明显减退，月经量、色、质渐正常，乂以桃红四物汤为基础方加味治疗两个月，颜面部黄褐斑消失。随访…年，黄褐斑未再出现。4讨论❷现代医学认为颜面部黄褐斑与内分泌失调及〃雌激素和黄体酮增多而刺激色素细胞色素沉着〃的假说〈sup>(2)0,也与妊娠、月经、季节、家庭、化妆品，内脏疾病有关。有报道黄褐斑患者血清过氧化脂质增多.⁽³⁾o❷桃红四物汤原为四物汤的加味方，最早见于宋代的《和剂汤方》。宋代以后、朱丹溪喜用桃红四物汤补血

5、、活血、祛瘀。《医宗金鉴》用Z治疗月经不调。其性能为活血祛瘀的同时有一定的滋补血虚，主治血虚瘀滞的多种痛证。过去多用于妇科活血调经的基础方。在此基础上，我们用辩证论治以桃红四物汤加味治疗黄褐斑。黄褐斑多发生在妊娠期及产后,血聚女了胞以养胎，精气血耗伤，产时破血，耗气伤阴，使虚者更虚，邪实易成，气血虚弱、气滞血瘀、影响冲任,朱丹溪曰:经水者、阴血也，阴必从阳、故其色红……经为气之配、因气而行,成块者气之凝，将行而痛者气之滞，行后作痛者，气血俱虚也，色淡亦虚也，错经妄行者气之乱，紫者气Z热,黑则热Z甚也。肝Z藏血,

6、主疏泄，肝气不疏，气机失调，气滞血瘀。肾乃先天之本，冲任之本在肾,胞络系于肾。肾虚直接影响冲任，冲任不调。而五脏六腑、奇恒之腑之气皆可上诸于面、显现于外。因此脏腑不和、功能失调，加Z妊娠产后气血虚弱,气不行而滞，气滞而血瘀，显现于外，面色不华、渐呈花斑。我们以桃红四物汤加味治疗黄褐斑，是四物汤治疗一切血虚，以补血养血，当归以生血，生地以滋血，芍药敛阴，以川茸通上下而行血Z气，桃仁、红花以活血祛瘀，推陈致新、恶血去而新血生。随证表现加以不同的辅佐药物如上所述，其中少用热药，因为《玉机微义》指出：经寒则凝而不行,既

7、行而紫黑,故知非寒也。所以用药要加注意。在内服药物的基础上，我们用粒子喷雾净面,给予面膜改善局部血液循环，有助色素的减退。但是单纯的粒子喷雾及给予面膜，与本治疗组和比还有很大的差距。参考文献1陈少明，黄镇华•桃红四物汤新解•新医学.1974;10:542沈大为•四种霜剂治疗黄褐斑的疗效•中国皮肤性病学杂志,1994;8:543闫仲生，王晓红•黄褐斑患者血清过氧化脂质及超氧化物歧化酶测定•临床皮肤科杂志,1994;6:351编辑/李济