晚期癌痛治疗的临床决策

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1、晚期癌痛治疗的临床决策晚期癌痛治疗的临床决策【摘要】麻醉药品在癌痛治疗中发挥着日益重耍的作用，但是在应用麻醉药品治疗癌痛方面存在很多不足。医务工作者应积极更新观念，在WHO癌症疼痛三阶段治疗方案原则下，掌握癌症疼痛的治疗原则与方法，加大宣传力度，努力保障癌痛病人获得止痛治疗的权利。【关键词】癌痛临床决策WHO癌症疼痛三阶段治疗方案原则癌痛是晚期癌症病人生命质量最具威胁性的症状，一般癌症病人,约30%有不同程度的疼痛；晚期癌症病人，约60%〜90%有疼痛，而50%左右为剧烈疼痛[1]•肿瘤治疗是综合性治疗，疼痛治

2、疗是其中的重要部分，且可以影响其他治疗的效果和疗程，通常要伴随患者至临终，所涉及的范围不仅仅包括生活质量、家庭及社会生活的各个方面。癌性疼痛是一个全球范围严重的公共健康问题。WHO癌痛和姑息治疗专家认为，对丁晚期癌症病人惟一实现的治疗选择是止痛和姑息治疗【2】。1目前国内癌性疼痛治疗现状我国癌性疼痛的情况十分严峻，相当比例的中晚期癌症患者受到疼痛折磨，不仅严重影响患者的生活质量，也在一定程度上影响其治疗信心和疗效。产生这种状况的原因是社会观念和一些人为因素造成对镇痛药物的偏见，主耍是医务人员“成瘾恐惧”心理的束

3、缚，而这种“成瘾恐惧”是妨碍麻醉药品合理应用的首要障碍。还有经济负担问题使一部分患者不能得到有效的镇痛治疗，某些政策和法规不完善,影响了镇痛药物的止常使用，还有就是肿瘤相关医疗专业科室缺乏癌痛治疗重要性的认识，缺乏相关癌痛治疗的知识，缺乏对镇痛药物的正确了解，镇痛治疗与心里治疗在内的生命支持治疗、治疗手段及费用与医疗保障制度等方面均有待解决。2对策世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶段用药原则：强调按阶梯用药；口服给药；按吋服药；个体化给药；注意用药过程的具体细节。按阶梯给药是由弱到强，逐渐加量。坚持个体化原则

4、即不受所谓的极量限制，而以达到有效镇痛为目的。不能口服用药，应考虑直肠或经皮给药。癌性疼痛具有个体差异，不同患者有不同的表现。在同一个患者，一种阿片类止痛药会产生剂量依赖性副作用，而另一种类似药物因不完全交叉耐受性而不会产生副作用。不同病人对不良反应的敏感性有很大差异，应用时要格外留心。高度的个体差杲性要求对每一位患者都应进行认真评估。世界卫生组织提出的疼痛规范化治疗原则包括：限制不良反应的发牛；有效消除疼痛；把疼痛及治疗带來的心理负担降到最低，全面提高患者生活质量，改善病人生活状况。观念决定行动，要切实执行癌

5、痛规范化治疗原则，首先需要医护人员树立癌痛治疗新观念。癌痛治疗新观念包括：药物止痛治疗是癌症疼痛治疗的主要治疗方法；解除疼痛是癌症病人的基本权利；药物耐受性或生理依赖性不等于精神依赖性；规范化止痛治疗是克服“成瘾恐惧”心理障碍的最佳方法。一般來讲，按照规范方法进行止痛治疗，可使90%以上的病人达到理想的疼痛控制。在医学实践方面，除采用约物和医疗技术手段进行防治，还需配合心理和社会方面防治。总Z,保证癌痛病人能获得良好的止痛治疗，既是病人的强烈愿望，也是他们的家属和社会的责任，更是医护人员的首要职责。因此，我们要

6、加大宣传力度，改善癌痛治疗不足的现状，使三阶段止痛疗法和癌痛治疗的新观念、新方法为更多的人了解。让我们行动起來，让社会和医师们能更加重视晚期癌痛治疗，充分控制癌症疼痛，真正提高晚期癌痛患者的生活质量。参考文献[1]王素玲•缓解癌症疼痛的护理进展[J]•国外医学护理学分册，1999,18(10)：450—451。[2]王昆•癌性疼痛治疗中恐惧阿片“成瘾性”问题的分析[J]・中国疼痛医学杂志,2001,(7):204.