疼痛的分类及临床止痛治疗

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1、疼痛的分类及各种疼痛的定义一.按刺激性质之分1.机械性痛：组织在外力的作用下会产生机械性变形，当变形的程度超过机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失2.温度性痛：是指某些疾病因温度的变化而产&的疼痛。3.化学性痛：组织受损或有炎症反应时，化学物质的升高超过阈值,常发生于创伤后20-30天之内或有炎症、感染性疾病时。二.按炎症病因分1.炎症性痛：是指由正常的无害刺激引起的疼痛。2.非炎症性痛：是指由病理性原因引起的疼痛，如结石、癌症等。三.按发病机理分1.病理生理性疼痛：由伤害性刺激和非伤害性刺激引起的疼痛。2.精神心理性疼痛：是指一些查不出

2、器质性原因的慢性疼痛，往往由于精神心理因素、心理冲突、情绪障碍或心理疾病等四处求医，反复做各种检查，始终不得缓解的疼痛。四.按疼痛感觉分1.快痛：是在皮肤受到刺激时很快发生的一种定位清楚而尖锐的刺痛，在撤除刺激后乂很快消失。2.慢痛：是一种定位不明确的烧灼痛，潜伏期长，可持续长达数秒或更长。1.顽固性痛：是指某些患有慢性疼痛的病人虽然经过积极的原发病治疗和各种止痛药的治疗，疼痛不能缓解，反复发作，而且严重影响病人的正常生活和工作的疼痛。一.按疼痛强度分1.轻度痛：是指疼痛可以忍受，并能正常生活、睡眠不受干扰的疼痛。2.中度痛：是指疼痛明显，不能忍受，患者要求用镇痛药，睡眠受到干扰的疼痛。3.

3、重度痛：是指疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰的疼痛，可伴有植物神经功能受到紊乱表现或被动体位。4.极度痛：为一种持续性剧痛，伴血压、脉搏等变化的疼痛。二.按时间模式分1・一过性疼痛：是指疼痛在短时间内一次或数次出现。2.间断性疼痛：是指不定期的、没有规律性的疼痛。3.周期性疼痛：是指疼痛发生频率经过一个相当规律的吋间间隔，呈现规律性变动的状况。4.持续性疼痛：是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的痛觉。三.按机体部位分1躯体性痛：是指身体痛，包括头痛、肩酸背痛、肢体痛、胸痛、腹痛、腰痛等。2•内脏性痛：是指痛觉发生缓慢、持续时间长、定位不准确、对刺激性质分辨能力差、对机械牵拉

4、、缺血、炎症等刺激敏感的一类疼痛。一.按神经部位分1・中枢神经性痛：是指由中枢神经系统损伤引起的疼痛。2.周围神经性痛：是指rti周围神经系统损伤引起的疼痛。3.植物神经性痛：是指由植物神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛。.二.按病程长短分1.急性痛：在儿小吋、儿天、直至6个月以内可缓解的疼痛。2•慢性痛：持续6个月以上的疼痛。十.按表现形式分1.原发痛：是指组织内的神经末梢直接受到机械性或化学性刺激而产生的疼痛。2.牵涉痛：当某些内脏器官发纶病变吋，常在体表的一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称牵涉痛。3.反射痛：又称扩散痛，是指神经的一个分支受到刺激或损害时，疼痛除向该分支支配区

5、放射外还可累及该神经的其他分支支配区而产生疼痛。止痛药的种类：在口常生活屮，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛约物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。止痛药种类多主要有以下几类:第一类为非笛体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品,为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及

6、麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10o主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。除上述三类止痛约外，还有其他一些止痛药，如中约复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山萇若碱等。什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非笛体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等;发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非笛体类药物，只有在非笛体类药物使用无效时才

7、考虑使用中枢止痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晩期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非笛体类药物到屮枢止痛药，最后才选用阿片类药物。止痛药是用来缓解疼痛的常用药物，但很多人并不了解常用的止痛药有哪些，现将各种常用止痛药作用及用法介绍如下，供参考。(1)非麻醉止痛药非麻醉止痛药在一般药店可直接买到，主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、对异丁苯基丙酸3种药物。多数情况，非麻醉止痛药如果使用及时，对缓解癌症病