顽固性高血压的治疗分析

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1、顽固性高血压的治疗分析顽固性高血压的治疗分析高血压是一种比较常见、多发病的心血管疾病，在静态下动脉收缩压或者舒张压增高，其中顽固性高血压所占的比重为3%—5%。顽固性高血压指的是已经按照医生指示，服用三种足够分量的降压药进行治疗，但血压仍然没有得到有效地控制，患者的血压不能在140/90mmHg以下［1］。经过大量的临床分析与研究，顽固性高血压在临床上的表现为：老年发病率比较高，且高血压病史比较长并多表现为家族倾向；患者受教育的程度也不高；体重偏高的发病率比较高;血压水平偏高，眼底变化比较严重；以男性居多；如果患者

2、平时喜欢吸烟而且经常大量饮酒，患高血压的概率也比较高；患有高血压通常也会伴有慢性肾脏疾病、糖尿病以及左心室肥厚等等疾病；患者的心理因素也有极大影响，通过研究，发现恐慌症、紧张、焦虑不安以及精神压抑等等也会影响顽固性高血压的发病［2］。1一般资料我院自2009年4月一2010年8月接受治疗28例顽固性高血压患者，其中男性20例，女性8例,年龄在34-78岁，平均年龄58.2岁，病史为4个月一16年。通过医生的观察与诊断，所有患者的发病原因主耍有以下几种：测量血压的方法不正确、生活方式不科学、用药不正确以及本身患有的疾

3、病等等。其中生活方式不科学的患者有16例，用药不当有6例，测量血压不当有2例，本身疾病有4例。2诊治方法2.1基础检查28例患者入院治疗时，先对患者进行详细问诊，对全身进行仔细地检查，通过对患者的血压、心电图、以及肝功能、肾功能、血糖、心脏等等进行详细地检查，以便医生能够进行正确的诊断，找出病因，进行治疗。2.2药物治疗28例患者进行合理的联合用药，比如ACEI与钙拮抗剂，利尿剂与其他的降压药，钙拮抗剂和B受体阻滞剂联合使用等等，最先服用2种药物，然后逐渐增加3种或者4种降压药，如果血压仍然增高，需要停止用纱或调整

4、一些药物。同时在实施治疗方案Z前或者治疗之后，每一周都要进行动态监测血压，能够及时掌握患者在每13早、中、晚的血压峰值，根据血压高峰与低谷期，选择作用时间不同的降压药进行服用，并合理调整合理服药时间，使血压得到有效地控制，减少因服大量药物引起不良反应。2.3避免降压失败的措施要认真分析降压失败的具体原因，停止服用使血压升高的一些药物，尽量排除出现继发性高血压的可能，合理治疗并发症。根据患者具体的病因指导科学健康的牛活方式，制订出一套合理的降压方案，以提高患者服药的依从性。3结果针对顽固性高血压发病的原因，采用合理有

5、效地治疗方案，积极引导患者健康的生活方式，合理地服用降压药物，并注意药物之间的相互作用，尽量减轻心脏的负荷。28例患者通过住院治疗，血压得到有效地控制，其中3例患者通过进行手术治疗，血压恢复正常。4讨论4.1顽固性高血压的主要原因顽固性高血压在人群中实际的患病率没有明确的定论，但有一些研究得出的数据为20%—30%。其形成的主要原因有儿个方面，比如假性抵抗，不科学的生活方式，药物服用不当，药物之间相互排斥干扰，以及继发性病因等等。饮食不科学。有的高血压病患者是由于不科学的饮食而造成的。患有高血压病之后不加以控制饮食

6、，不听医生的指导，经常抽烟喝酒,对于高糖、高脂肪的肥肉以及动物的内脏也没有忌讳，进而加剧动脉硬化，妨碍血管弹性，出现血管痉挛的现象，导致血压难以得到控制，服降压药效果不理想。用纱不恰当。患者用药比较单一，没有进行约物的综合治疗，经常导致高血压久治不降，因此，高血压患者要通过联合用药，达到控制血压的目的。同吋，还要坚持用药，不可见到血压降下之后就停止服药，也不能因为久治不愈而放弄治疗，顽固性高血压病患者通常是要终生服药。减肥不正确。对于肥胖型高血压患者，肥胖的程度和血压升高呈现出平衡的关系，这一类高血压患者如果仅仅依

7、靠降压药物來治疗，而不减轻体重，血压下降也达不到理想效果，所以，除了坚持降压治疗Z外，还要注意减肥。运动过少。很多的顽固性高血压患者不喜欢活动，运动量很小，吃了就睡，睡醒后有吃，只依靠药物降压治疗，效果十分不好，所以，高血压患者应该加强体育锻炼。体育活动既可以降压，也可以进行减肥，改善心态，缓和精神紧张的状态。4.2顽固性高血压诊疗思路有一些医生没有正确地指导患者服药,比如出现药用不合理、药剂量以及疗程不足、没有及吋调整药物、也不进行药物联合治疗等。在诊断过程中，是否出现没办法识别出的继发性高血压。临床医生如果发现

8、患者的血压确确实实无法下降时，应该排除出现继发性高血压的可能。在家族史中，如果有肾炎或者多囊肾，出现肾实质性高血压的概率很高；若患者出现这些症状时，应该重点考虑嗜锯细胞瘤，比如阵发性头痛、心悸、出汗比较多、面色十分苍白、对于a受体阻滞剂的使用效果十分良好等等；如果体内的血清钾比较低、螺内酯治疗效果显著，就要注意是否患上原发性醛固酮。患者是否服用一些影响血压的