微波治疗慢性肥厚性鼻炎临床观察

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1、微波治疗慢性肥厚性鼻炎临床观察微波治疗慢性肥厚性鼻炎临床观察【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2011）04-0249-01慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见病，鼻塞影响呼吸和睡眠是病人最主要的主诉，因下鼻甲、中鼻甲、粘膜下层，甚至骨质的增殖肥厚，临床表现呈持续鼻塞，无交替性，鼻涕不多，粘液性或粘脓性，不易扌鼻出，对血管收索剂不敏感。以往采用手术治疗，患者痛苦大且住院治疗，费用较高。我院自2009年1月至2010年6月利用微波治疗仪进行下鼻甲、中鼻甲热凝治疗308例明显肥厚性

2、鼻炎，全部门诊治疗方法简单。报告如下：❷1临床资料本组308例病人全部来自门诊，男170例，女138例。年龄最小的14岁，最大60岁，其中23岁至45岁216例，占70%。❷2病例选择（1）患者鼻塞为持续性，病程最短为2年，最长30年，平均10年。（2）鼻甲肥厚明显，临床分为三级，下鼻甲紧贴鼻中隔及鼻底为111级，下鼻甲与鼻中隔或鼻底尚有裂缝，但难见中鼻甲及中鼻道为11及；下鼻甲与鼻屮隔有裂缝且屮鼻甲尚能窥见为1级。本组病人111级患者有111例，占36%；11及93例，占30%；1级104例，占33%。

3、❷3治疗方法（1）用1%地卡因棉片表面麻醉中鼻甲粘膜2次，每次5--10分钟。（2）采用微波治疗仪，功率调至25---35W,治疗时间每点2--3秒，治疗时将微波探头分別与下鼻甲内侧面之间，中部及后端尽量高,中鼻甲前、中部分接触。❷4注意事项(1)手术屮偶见少量出血，原因多为上绝缘层剥脱，粘连粘膜所致。可将天线便退出边发射微波，以避免Z。如出血量多，可调节温度，对出血点进行凝固止血，然后放入咲麻棉片即可。(2)手术时天线应紧贴下鼻甲或中鼻甲表面，以免伤及鼻中隔，形成下甲或中甲与鼻中隔粘连。(3)微波手术后

4、，伤口愈合较慢，伤痂自行脱落一般须两周吋间。在此期间应嘱患者除按时用药外，应避免用力摺鼻，或自行去除痂皮，以免引起出血或感染等不良后果。(4)对于有并发上颌窦炎，鼻腔分泌物多的患者，一般应行交替疗法或上颌窦穿刺再行手术，以免因分泌物多而使天线打火，而无法操作。❷5疗效评定标准(1)痊愈：鼻塞疤状消失，下鼻甲明显缩小，鼻通气良好，鼻腔无炎性分泌物。(2)显效：疤状明显改善，下鼻甲缩小。(3)有效：疤状轻微改善。下鼻甲轻度缩小。(4)无效：疤状合体积均无改善。(5)总有效率二痊愈+有效。❷6结果308例慢性肥

5、厚性鼻炎在微波热凝时，患者自觉局部出现热烫或蚊咬感，无大痛苦，能耐受，并配合完成治疗。治疗局部可见形成白斑，组织迅速缩小。治疗后1-2天可见局部出现轻度水肿反应，表面岀现假膜，•周复诊可见假膜脱落、萎缩；二周复诊，见粘膜上皮再生平复。本组治疗后随访观察，最长时间为一年，最短时间为三个月。根据疗效评定标准，结果：痊愈287例，占93%,显效21例，占7%,总有效率100%o❷7讨论微波在牛物体治疗中形成特殊的内热效应，引起组织细胞中离子，水分子和偶级子的高频振荡，当微波调至30W吋，产热高，可使组织蛋白凝固

6、、血栓形成，血管闭塞，从而达到组织萎缩、脱落的治疗冃的。在资料过程中，治疗部位即刻出现白斑，不出血，不疼痛,仅感觉有热烫感或蚊咬感，且没有激光或冷冻治疗时产生的烟雾和特殊的杲味，更无治疗探头与组织的粘附现象，对患者及操作者均无不良影响和损坏。本组共308例，有64例在一周后复查中见假膜脱落而无组织明显萎缩，需作二次治疗外，其余病例均为一次性完成治疗。微波治疗肥厚性鼻炎，其热凝直接作用于下、中鼻甲，当时既可见肥厚组织缩小，且其粘膜损伤轻，故较其他方法可视性强、安全、疗效高，操作简单，无不良反应，深受患者欢迎

7、，值得推广应用。