小儿轮状病毒肠炎的肾损害的临床分析

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1、小儿轮状病毒肠炎的肾损害的临床分析小儿轮状病毒肠炎的肾损害的临床分析【摘耍】目的：探讨血清CysC在轮状病毒肠炎患儿肾损害中的诊断价值及患儿肾损害的情况。方法：对131例确诊为轮状病毒感染的腹泻患儿(观察组)和94例正常婴幼儿(对照组)进行血清CysC的检测，同时进行血清BUN和Cr的测定。结果：观察组血淸CysC阳性共36例，阳性率为27.48%；对照组全部阴性，两组血清CysC异常的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)o血清CysC异常程度与脱水程度无关，与患儿年龄有关，年龄越小越易发生CysC异常。结论:轮状病毒性肠炎可造成肾脏损害，引起血清CysC升高。

2、【关键词】轮状病毒；血清CysC；肾脏轮状病毒(rotavirus,RV)是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体。目前的研究认为，轮状病毒不仅可以引起肠道内感染，而且可因病毒血症引起全身多脏器损害[1]o本文就2012年7月-2013年7月本院儿科收治的131例轮状病毒肠炎患儿进行尿常规、血尿索氮、血肌酹、血清胱抑索C的测定分析，以探讨肾损害的发生情况、有关影响因索及愈后，现报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取本院2012年7月-2013年7月收治的131例经胶体金法确诊为轮状病毒肠炎的患儿，其中男72例，女59例；年龄2〜31个月，平均(11.16±5.591)个月；其

3、中2〜6个月者20例，7〜12个月者77例，21岁者34例。所有患儿大便均为淡黄色蛋花汤样，大便培养未见致病菌。根据中国腹泻病诊断治疗方案的病情分类[2],轻型84例，屮匝型47例。另选取对照组94例，均为儿保门诊健康儿童，年龄5〜38个月，平均(13.05±6.339)个月。按脱水程度设轻型患者为A组，中、重型患者为B组，对照组为C组。并按年龄将患儿分为3组，研究不同年龄段的发生率，所有病例以往无肾脏疾病病史，无免疫、变态反应、结缔组织病史，就诊前未用过肾毒性药物。1・2方法1.2.1检查方法入院后即取大便采用胶体金法检测轮状病毒抗原，取股静脉血检测肾功能(血尿素氮

4、、血肌肝、血清胱抑素C)、肝酶、心肌酶和电解质，并行尿常规等检查。血尿素氮(BUN)、血肌酹(Cr)、血清胱抑素C(CysC)测定采用日立7600-110型全口动生化分析仪及其配套试剂，上述两项检验均由专人负责进行。1.2.2治疗方法入院后立即予以输液纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒；其中B组脱水重，根据循环状况给予10-20mL/kg的2：1液扩容，循环改善后按脱水程度补液纠正脱水；有发热-了退热对症处理，并予蒙脱石口服止泻；其他系统有损害者均予相应处理。131例患儿-了处理后均痊愈出院。1.3统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s

5、)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组间血清CysC检测结果的比较在131例轮状病毒肠炎患儿中,有36例CysC异常01.02mg/L)o其中A组84例中有20例异常，约占23.81%；B组47例中有16例异常，约占34.04%；对照组94例中CysC均正常。A、B两组与C组比较差异均有统计学意义(字2二25.214、36.096,P<0.01),A组与B组之间比较差异无统计学意义(字2二1.584,P〉0・05)。2.2不同组间CysC均值的比较CysC的止常参考范围为0〜1.02mg/L,A、B两组患儿的C

6、ysC的均值分别为(0.8598±0.33597)mg/L、(0.9440±0.23190)mg/L,均在正常范围内，均小于1.02mg/L(P<0.05),提示AB组中CysC有异常者均为轻度。正常对照组(C组)小儿CysC的均值为(0.7749±0.10872)mg/L,A.B两组与Z相比较差异均有统计学意义(t=2・319、5・904,P<0.05),而A、B组之间比较差异无统计学意义(t二1.527,P>0.05)。2.3血清CysC异常发生率与发病年龄的关系在131例感染轮状病毒的患儿中年龄在6个月以内的患儿其血清中CysC的阳性率最高，达65.00%(13

7、/20),且血清CysC均值超过正常值，明显高于6个月〜1岁组的27.27%(21/77)和1〜3岁组的5.88%(2/34),且随着年龄增加，血清屮CysC的阳性率及血清CysC均值均明显下降，各年龄组比较差异均有统计学意义(P<0.01)o2.4各组间BUN、Cr和尿常规结果的比较在131例轮状病毒肠炎患儿中,尿常规异常有3例，均为A组患儿(其中2例尿Pro+,1例尿WBC++),血BUN异常有4例，其中A组2例(分别为7.29mmol/L>7.88mmol/L),B组2例(分别为8.53mmol/L、8.08mmol/L),经扩容补液纠正脱水后