阴道超声诊断120例葡萄胎的临床分析

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1、阴道超声诊断120例葡萄胎的临床分析阴道超声诊断120例葡萄胎的临床分析【摘耍】目的探讨阴道超声诊断葡萄胎的临床价值。方法选取2008年2月〜2010年11月我院120例葡萄胎患者的临床资料,对患者进行阴道超声检查，并通过清宫和病理证实，观察葡萄胎的超声特点以及诊断正确率。结杲在本组患者中，113例诊断正确，诊断正确率为94.17%,侵蚀性葡萄胎超声图像表现为子宫肌层病灶区域内呈现不规则的蜂窝状液性暗区，在内囊腔大小不等，边界不清，宫旁转移灶内为杂乱不均匀的低回声包块伴圆形，血流均异常丰富，条形液性喑区，同时可见到五彩血流信号，初次确诊时动脉阻力指数增大，部分可记录到动静脉痿谱。部分性葡萄

2、胎表现为子宫略大或者小于孕周。结论经过阴道彩色多普勒超芮检查对葡萄胎的诊断有很多的应用价值。【关键词】阴道超声葡萄胎诊断价值中图分类号：R714文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)3-385-02葡萄胎也成为水泡状胎块，属于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，并由绒毛转变成为水泡，水泡之间相互连接成串，形如葡萄而得名，葡萄胎分为完全性葡萄胎和不完全性葡萄胎，其中大多数为完全性葡萄胎[1],具有很高的恶变性，少数患者为部分性葡萄胎，极少恶变，极少情况为正常的胎儿合并葡萄胎[2],可能与早期滋养血管发生障碍，并使双胞胎之一死亡所致。本文重点介绍通过彩色多普勒超声诊断葡萄胎的临床价

3、值。1资料和方法1.1一般资料选取2008年2月〜2010年11月我院120例葡萄胎患者的临床资料，年龄在21〜45岁之间，平均34.5±4.4岁，临床表现：患者均有停经史，有明显的早孕反应史，有75例有阴道流血史，体征，了宫明显大于孕周或者了宫稍大，尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性或者弱阳性,血HCG9800"170000mIU/ml,所有患者均经过清宫或者病理验证。1.2方法使用门胜DU6彩色超声诊断仪，阴道探头频率为5、10MHZ,患者经过阴道超声检查，重点观察子宫内有无孕囊，子宫的大小，孕囊的形态、大小，观察子宫内有无胚胎组织，并测量胚胎大小，胎盘的厚度、位置、内部回声，观察胎盘

4、与子宫肌层的边界是否清晰、内部回声、厚度，在宫腔内发现病灶后[3],使用彩色多普勒超声观察内部结构和周边的血流情况，后使用脉冲多普勒记录血流频谱，并记录最高流速和阻力指数。1・3统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果在本组患者屮，113例诊断正确，诊断正确率为94.17%,4例患者诊断为子宫内膜腺囊型增&过长,2例患者诊断为稽留流产伴有胎盘水泡样变性。侵蚀性葡萄胎超声图像表现为了宫肌层病灶区域内呈现不规则的蜂窝状液性暗区，在内囊腔大小不等，边界不清，宫旁转移

5、灶内为杂乱不均匀的低回声包块伴圆形，血流均界常丰富，条形液性暗区，同吋可见到五彩血流信号，初次确诊时动脉阻力指数增大,部分可记录到动静脉痿谱。部分性葡萄胎表现为子宫略大或者小于孕周。完全性葡萄胎超声图像表现为了宫明显大于孕周，宫腔内充满低到中等轻度，大小不等的点状，团块状回声，其中夹杂很多大小不一散在的类圆形的小无回声区域，整体呈蜂窝状，表现为典型的完全性葡萄胎[4],宫腔内病灶区域或者附近可以见到多个边缘不规则、境界不清的无回声区，考虑为出血灶，整体表现为非典型完全性葡萄胎声像。伴黄素化囊肿，可能与体内有大量绒毛膜促性腺激素的刺激有关，黄素囊肿大小为5~8cm,透声较好，内有分割，并呈车

6、轮状放射分布。部分性葡萄胎的子宫略大或者小于孕周，可见到盆腔内回声,均伴有部分胎盘局部增厚，有8例患者在宫腔内可见到孕囊变小，形态异常，无胚胎组织回声，胎盘回声表现为部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变，或者见到大小不等圆的液性暗区。3讨论完全性葡萄胎分为典型和非典型两种，典型完全性葡萄胎超声图像表现为子宫明显大于孕周，宫腔呈蜂窝状改变，易与子宫内膜腺囊型增生过长相混淆，在木组中有7例患者出现误诊，超声提示宫内膜增厚，应注意患者有无早孕反应，尿IICG阳性。非典型完全性葡萄胎宫腔内除水泡状胎快外[5],尚有大片液性暗区，强回声与水泡状尤凹声夹杂的混合刨声区，超声诊断为稽留流产，行清宫术，病理证实为完全

7、性葡萄胎。应通过患者的临床症状和体征进行鉴别。部分性葡萄胎的病理状态较复杂，无典型的超声图像和临床表现和实验室特征,在清宫之前，常被诊断为宫内早孕活胎[6],同时必须与了宫肌瘤变性、子宫内膜癌、子宫肌腺症进行鉴别，有1例患者在就诊时停经45天，有早孕反应，尿HCG阳性，超声检查宫腔内15X10mm孕囊和2mm的胎芽伴有原始心管搏动，孕囊上方可见不规则无回声区及线状光条夹杂，超声提示宫内早孕，或胎并宫内积血，彩色多普勒检查