阴道超声在临床诊断妇产科疾病中的应用

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1、阴道超声在临床诊断妇产科疾病中的应用阴道超声在临床诊断妇产科疾病中的应用【中图分类号】R444【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)05-0227-01【摘耍】妇产科疾病的临床诊断和治疗中，如何更好的显示子宫、卵巢及盆腔肿块等细微结构是一个难题。阴道超声，因其探头分辨率高,探头与盆腔器官接近，能更好的显示这些细微结构及特征，同时图像分辨率高，能够清晰的分辨出正常卵巢与凝血块，已成为子宫内膜疾病、盆腔异常包块诊断及鉴别诊断不可缺少的有效的高效的检查手段,广泛用于已婚妇女妇科疾病的临床诊断及治疗。【关键词】妇产科疾病临床诊断阴道超声妇产科急症的临床治疗中，如何及时诊断

2、是一个难题。妇产科急症的临床表现复杂，其临床鉴别诊断较困难，如延误诊断会造成病情恶化。近年来随着彩色多普勒超声通过阴道在妇产科的应用，经阴道超声检查已成为妇产科急症中不可缺少的辅助诊断方法，现将360例妇产科急症经阴道超声诊断资料报道如下。阴道超声应用技巧介绍1应用技巧由于阴道探头频率较高，聚焦深度〈0cm,其穿透力有限，对远场显示欠清晰，对超出盆腔的子宫及较大盆腔肿块不易显示全貌,此时需多改变扫查角度或改变患者体位，同时与经腹扫查相结合使用，以获得最完整的诊断信息。但在发现盆腔不同脏器的病变需进一步详细扫查时，则需综合考虑上述因素，或结合经腹超声对较大的肿瘤、对剖腹产变形的子宫、子

3、宫上方的肿瘤均用经腹超声互补为好。或者更换仪器检查及其他辅助方式，如CT等来进一步综合诊断，不可勉强下结论。2阴道超声适应范围及局限禁忌适应范围对有性生活史的妇女妇产科超声检查首选本法，不全流产妊娠组织物残留、异位妊娠、滋养细胞疾病、卵巢包块和盆腔内可疑恶性肿瘤等情况是选择经阴道超声诊断的最佳适应证,对不规则阴道流血病例，在消毒下行阴道超声检查，对内膜病变检出、鉴别有重大帮助。行检查均需征得患者本人及家属同意。3注意问题妇产科急腹症的临床表现复杂，诊断困难，除认真询问患者病史、月经史，进行血（尿）IICG测定外，高分辨率的阴道超声扫查能清楚分辨出盆腔内病灶的微细结构,彩色多普勒能真实

4、地反映病变的血液供应状况，血流频谱分析有助于判别病变的性质。以异位妊娠为例,超声二维图像表现为子宫内无孕囊，附件区卵巢旁可清晰地观察到不规则肿块或可见类孕囊结构，而卵巢黄体破裂吋，在二维声像图上虽与异位妊娠有相似之处，但彩色多普勒显示前者肿块周围可显示环绕肿块环状或半环状血流信号；后者肿块内散在点状血流信号。临床上子宫内膜息肉及了宫内膜癌的最终确诊以病理诊断为金标准,但是阴道超声可以在二维声像图清晰地判断病灶的范围，形态、边界，彩色多普勒显示的血流信号可以判断病灶的性质。而经阴道超声检查方便、快捷、无创、费用较低、重复性好，患者易接受，可作为术前判断子宫内膜癌肌层浸润程度的首选影像学

5、检查方法,具有广泛的临床应用价值。阴道超声局限及禁忌:对无性生活史妇女、处女膜闭锁、阴道畸形妇女不宜采用。资料与方法为了进一步说明阴道超声在妇产科疾病诊断和治疗中的作用，笔者对木院2005年1月至2010年12月就诊的360例患者诊治效果做了分析1一般资料：2005年10月〜2010年9月就诊的360例妇产科急诊患者，年龄17〜48岁，平均32岁，病史2~8do主诉均为不同程度腹部疼痛，大多数为下腹部，有阴道流血病史。2仪器与方法:采用HITACHIEUB-7000彩色多普勒超声诊断仪，4~8MHz阴道变频探头。患者取截石位，扫查角度为180度，探头经阴道纵、横方向扫查。观察：子宫大

6、小及形态，子宫内膜厚度，有无分离及假孕囊，附件区包块的位置、大小、形态、边界、内部回声及与周边器官关系，腹盆腔有无积液并测量积液深度。超声扫查病灶部位，彩色多普勒扫查并显示与记录盆腔病灶血流特征。超声扫查了宫附件区及双侧骼窝部及输尿管下段是否扩张，管腔内是否存在异常回声，双侧骼血管周围是否存在异常冋声，排除非妇科急腹症疾病。3结果本组360例妇产科急腹症病例，住院172例，88例门诊治疗。283例进行手术治疗，病理结果证实超声诊断，误漏诊3例；非手术的87例，均经过对症综合处理后愈合。经超声诊断的急症类型有8种，其中异位妊娠122例；黄体破裂48例；卵巢囊肿蒂扭转26例;急性盆腔炎8

7、5例；各种类型流产71例；子宫穿孔6例；盆腔脓肿10例；原发性痛经12例。293例经手术与病理结果证实超声诊断符合率为97.62%o误漏诊病例中，异位妊娠3例，卵巢囊肿蒂扭转1例，不全流产1例，急性盆腔炎2例，共7例，占2.4%。4讨论各种类型妇产科急腹症的临床表现复杂，诊断困难，绝大多数为异位妊娠、黄体破裂、囊肿扭转及不全流产。高分辨的阴道超声扫查能清楚辨认盆腔病灶的微细结构，彩色多普勒能真实地反映病变的血液供应状况，血流频谱分析有助于判别病变的性质。异