玉龙县医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案

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1、玉龙县医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案各科室:为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促时抗菌约物合理应用,提高抗菌药物合理应用水平，有效遏制细菌耐药，确保医疗质量和医疗安全。根据卫生部、国家食品药品临督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发：2010]111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发：2011]28号）、《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发[2011]30号）和卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫医政发[2011]56号）要求，制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实

2、深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标木兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动方案作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动方案的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效机制，提高抗菌约物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改口标。二、活动目标通过开展抗菌药物临术应用专项整治活动，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用

3、结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，米取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。三、组织管理、成立以院长为组长、业务副院长和行政副院长为副组长的医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组。成员由医务科、约剂科、医院感染管理办公室、感染科、呼吸科和信息管理科等组成，下设胃公室。负责制定医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案，按照部门职责分工和实施方案要求，落实相关工作；根据整活动开展情况，组织督导检查，确保抗菌药物临床应用专项整治活动取得实效。

4、我院医务科负责制定全院抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全院抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况督导检查。各临床科成立抗菌药物临床应用管理小组，负责制定本科室抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，落实卫生部、省级卫生行政部门和我院制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。科主任是本科室抗菌药物临床合理应用的第一责任人，具体负责科内抗菌药物临床合理应用专项整治活动的组织实施，督促实现抗菌药物临床合理应用各项指标。医院抗菌药物临床合理应用专项整治活动领导小组成员名单组长：和泽源（院长）副组长：赵建李（业务副院长）和占胜（行政副院长）成员：赵寅生（医务科主任）刘庆祝（医

5、疗质量控制中心主任）和风（感染管理办公室主任）刘梅（护理部主任）赵丽香（药剂科主任）和积美（呼吸科主任）洪艳（感染科主任）余淑琼（重症监护室主任）杨艳辉（检验科主任）医院抗菌药物临床合理应用专项整治办公室成员名单主任：赵建李副主任：赵寅生、刘庆祝成员：和风、赵丽香、和江云、和积美、洪艳、余淑琼办公室设在医务科联系电话：0888-5109120四、整治措施（-）明确抗菌药物临床合理应用管理责任制。医院将抗菌药物临床合理应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床合理应用管理组织机构，层层落实管理责任制，建立、健全抗菌药物临床合理应用管理工作制度和监督管理机制。院长与临床

6、科室负责人签订抗菌药物临床合理应责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先证优的重要指标。医务科、院务会将抗菌药物临床合应用情况纳入科室考核评审、绩效考核管理的指标体系，并且提高了指标的权重。（-）开展抗菌药物临床应用基本情况调查，为我院抗菌药物临床应用管理提供依据。院、科两级抗菌药物临床应用情况调查包括药物品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌约物处方比例等。（三）依据卫生部抗菌药物临床合理应用管理的相关规定，进一步加强对医务

7、人员抗菌药物合理应用知识培训，增强医务人员依法执业意识，提高医务人员合理用药水平。同吋注重开展公众合理应用抗菌药物知识宣传普及，促进我院抗菌药物的规范使用。（四）严格医师和药师资质管理。加强对执业医师和执业药师的抗菌药物和关专业知识和规范化管理培训，严格考核制度，考核合格后获得相应的抗菌药物处方权或抗菌药物调剂资格。（五）依据《处方管理办法》和《中国国家处方集》，健全我院基本药物目录和基本药物处方