肌肉松弛剂在神经内科的应用ppt课件

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1、肌松药在神经内科的临床应用紧张型头痛的治疗现状常用肌松药在神经内科的应用替扎尼定简介相关临床研究目录□头痛疾患的分类[1]√头痛疾患分为3大组：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。√原发性头痛又分为以下4类：①紧张型头痛；②偏头痛；③丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛；④其他原发性头痛。□紧张型头痛√紧张型头痛是原发性头痛中最常见的类型，在慢性头痛中约占45~50%，为发生频率最高的头痛[2]。√其发病机制可能与肌肉紧张、血管病变、中枢神经系统功能紊乱等诸多因素有关；心理因素如抑郁、焦虑、愤怒、精神紧张、过度疲劳、

2、头颈部经常固定于某一位置等常为重要诱因。紧张型头痛治疗现状[1]头痛分类和诊疗专家共识组.头痛分类和诊疗专家共识.中华神经科杂志2007年7月第40卷第7期[2]川又达郎.盐酸替扎尼定治疗紧张性头痛的临床有用性研究.诊疗与新药,第33卷,第1号(1996年1月)□紧张型头痛诊疗专家共识[1]1、治疗；2、预防性用药。紧张型头痛治疗现状①非药物治疗②药物治疗（头痛发作时服用）患者宣教和改变生活方式鼓励患者记头痛日记心理治疗、松弛疗法、按摩、针灸和理疗解热镇痛药或其复方制剂：如阿司匹林、对乙酰氨基酚肌肉松弛剂：如替扎尼定、乙哌立松[1]头痛分类和

3、诊疗专家共识组.头痛分类和诊疗专家共识.中华神经科杂志2007年7月第40卷第7期治疗□紧张性头痛诊疗专家共识[1]紧张型头痛治疗现状①选择性5-HT再摄取抑制剂：如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林②5-HT1A受体激动剂如：坦度螺酮、丁螺环酮③肌肉松弛剂：如替扎尼定、乙哌立松④丙戊酸钠⑤A型肉毒毒素[1]头痛分类和诊疗专家共识组.头痛分类和诊疗专家共识.中华神经科杂志2007年7月第40卷第7期预防性用药常用肌松药①巴氯芬（力奥来素、郝智）②乙哌立松（妙纳）③氯唑沙宗（对乙酰氨基酚+氯唑沙宗—鲁南贝特）④替扎尼定（凯莱通）巴氯芬的应用文献名称单位巴

4、氯芬联合综合康复疗法治疗偏瘫肌痉挛的临床疗效分析第三军医大学西南医院巴氯芬对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响佛山市第一人民医院中药熏蒸结合巴氯芬治疗脑卒中偏瘫痉挛临床观察苏州大学附属第二医院中医巴氯芬结合运动疗法对颅脑外伤后偏瘫患者肌痉挛的疗效观察第三军医大学西南医院巴氯芬结合运动和蜡疗对脊髓损伤肌痉挛的疗效观察第三军医大学西南医院电针联合巴氯芬对控制脑卒中痉挛状态的作用苏州大学附属第一医院中医巴氯芬缓解脊髓损伤后肌痉挛中山大学附属第三医院乙哌立松在神经内科的应用文献名称单位乙哌立松治疗紧张性头痛的疗效观察第二军医大学长海医院神经内科乙哌立松

5、治疗紧张型头痛75例第二军医大学附属长征医院神经内科乙哌立松加阿米替林治疗紧张性头痛临床观察云南省第一人民医院盐酸乙哌立松治疗伴有抑郁和(或)焦虑症状的紧张型头痛河南省人民医院神经内科盐酸乙哌立松治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛的疗效及安全性解放军总医院神经内科尼莫地平盐酸乙哌立松治疗紧张型头痛78例临床观察浙江大学医学院附属邵逸夫医院急性颅脑损伤后紧张型头痛的综合治疗方法（口服乙哌立松和塞来昔布）北京天坛医院神经外科鲁南贝特在神经内科的应用文献名称单位黛力新辅助治疗伴有抑郁和(或)焦虑状态慢性紧张型头痛30例（黛力新+鲁南贝特+硫必利）郧阳医学

6、院附属太和医院针挑加氯唑沙宗治疗紧张性头痛41例疗效观察广东省广州市中医医院局部注射曲安奈德配合口服氯唑沙宗治疗颈源性头痛广东省韶关市粤北人民医院凯莱通®（盐酸替扎尼定片）国家医保目录品种（2009年版）α2肾上腺素能受体激动剂新型肌松药，是治疗肌紧张/肌痉挛的首选药物瑞士诺华研发商品名：sirdalud（松的乐）已上市的国家有：瑞士、荷兰、德国、丹麦、比利时、希腊、卢森堡、葡萄牙、意大利、乌拉圭、芬兰、巴西、奥地利、西班牙、阿根廷、日本、印度、韩国、智利、哥伦比亚、泰国、美国、加拿大等其中日本有18家工厂生产替扎尼定台湾地区有3家工厂生产2

7、004年四川科瑞德凯莱通大陆首家上市脑干蓝斑α2肾上腺素受体肌松镇痛降低外周血管阻力抑制去甲肾上腺素的释放和作用..........作用机制：α2肾上腺素能受体激动剂脊髓α2肾上腺素受体□凯莱通为α2肾上腺素能受体激动剂，作用于脑干蓝斑和脊髓的α2肾上腺素能受体，抑制去甲肾上腺素的释放，产生肌肉松弛、镇痛、降低外周血管阻力及镇静作用。.....镇静缓解肌紧张，改善血液循环、抑制伤害性刺激传导打破疼痛环路的恶性循环作用机制：α2肾上腺素能受体激动剂局部疼痛综合征包括：头、颈、肩、臂、腰、背、腿等疼痛。适应症一√颈肩腰背痛：治疗颈部、肩部及腰部疼

8、痛等局部疼痛综合征造成的疼痛性肌痉挛。√预防、治疗各种慢性头痛（特别是紧张型头痛）造成的颅周肌肉紧张。各种头痛类风湿性关节炎骨关节炎各种头痛类风湿性关节炎类风湿性关