针灸结合中药分期分证治疗面瘫100例临床观察

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1、针灸结合中药分期分证治疗面瘫100例临床观察针灸结合中药分期分证治疗面瘫100例临床观察【摘要】目的探讨针灸结合中药分期治疗面瘫的临床疗效。方法对针灸结合中药治疗的100例面瘫患者，治疗组和对照组各50人，进行临床资料及治疗效果的全程分析。结果治疗组采用针炙结合中药治疗后痊愈31例好转11例。结论针灸结合中药分期分证治疗而瘫是一种效果比较好的治疗方法，不但经济，而且相对西药治疗而言，无毒负作用。【关键词】面瘫针灸治疗分期中图分类号:R246文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)12-122-01面瘫，学名面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主耍特征的一种常见

2、病，主要表现是面部运动功能障碍，如口角流涎、面部表情怪异、口眼歪斜等，中医认为面瘫多因脉络空虚，风邪入中经络，气血痹阻而发，气血失和，引起筋肌弛缓而不收。近年来，采用针灸疗法治疗获得了一定的进展，现将临床治疗与实验研究概况综述如下。1临床资料1.1一般资料选取我院2007年1月〜2009年12月收治的而瘫患者100例随机分为治疗组(针灸结合中药分期治疗)和对照组(常规治疗)各50例，以上所有病例均经病理学确诊，苴中治疗组中男29例，女21例；年龄37〜71岁,平均52.3岁；其中急性期24例，恢复期18例，后遗症期8例；对照组中男21例，女29例；年龄34'73岁，平均51.4岁

3、；其中急性期23例，恢复期19例，后遗症期8例；两组从年龄、性别、病程等各方而比较差异不大(P>0.05),具有可比性。2治疗组临床治疗方案2.1具体治疗方案2.1.1急性期（1-7天）急性期按中医辨证可分为风寒型、风热型、病毒型，主要以驱风散邪，通经活络为主。针灸选取风池、阳白、地仓、颊车、下关、迎香、合谷为主穴.配以水沟、太阳，攒竹、翳风，足三里，中冲等。一般选穴位5到8个。轻刺、浅刺，留针20分钟，风寒型加艾灸10分钟；一天一次；10天为一疗程。结合中药治疗以加味牵正散为主，药用全蝎7g、口附子7g、僵蚕7g、蛭蚣2条、地龙7g、当归10.白芍10g、川時10g、防风10g

4、、钩藤10go其中风寒型治疗合以祛风散寒，温通经络，药加荆芥15,细辛3g、白芷15g；风热型合以疏风清热止痛，药加银花15g、连翘15g、板蓝根15g＞大青叶15g；病毒型合以清肝泻火，解毒凉血，药加黄苓15g＞梔子15g、柴胡12g、野菊花20g。2.1.2稳定期（8-15天）以养血和血、牵正通络为主。针灸选取头面部阳明、少阳经局部穴位为主，患侧取太阳、阳白、四白、地仓、颊不、下关、风池、翳风、百会；配以远端取穴合谷（双）、太冲（双）。操作：采用透穴法，片加电针20分钟.弱刺激.电流量以病人刚感觉到疼痛为宜。结合中药治疗：治疗用约选石菖蒲、丝瓜络、丹参、及仁、葛根、川茸、炙黄

5、罠、淮山、赤芍、口芍等。2.1.3恢复期（16天到2月）恢复期以培补脾胃，荣肌养筋和活血化瘀为主。针灸主穴：采用合谷，热盛者取双侧，若热不甚者可只取对侧，手法以提插捻转泻法为主。配穴：采用健侧颔厌。患侧取阳白四透，针尖从阳口穴分别透向上星、丝竹空、头维、攒竹、四穴、太阳、四口、鱼腰、下关（同前刺法），夹承浆、地仓透颊车，手法以平补平泻法为主。在阳口、太阳；下关，地仓两组穴位加用c-6805-II电针，留针30分钟.一天一次，10天为一疗程。结合中药治疗：当面瘫两周以后，病机常常会转归为气滞血瘀、经脉痹阻，患者面部常常会感到麻木，甚至面肌萎弱无力，用药以牵正散加当归、赤芍、地龙、桃

6、仁、红花、峡蚣、口芥了、片姜黄、川苇、。若瘀血症状明显的病人，还可酌用丹参注射液。每日1次，7天为1疗程配合治疗，以增强活血化瘀，改善微循环的作用。2.2对照组按常规的西药、激素类等治疗，改善微循环，消除炎症和水肿，促进神经功能的恢复。纱物疗法：①脱水消肿：强的松，地塞米松配合葡萄糖静滴，廿露醇使用。②抗病毒治疗：③血管扩张：低分了右旋醯酹改善微循环。④营养神经：大量B族维生素及三磷酸腺背、肌背等。⑤理疗或封闭疗法2.3疗效标准痊愈(面部自然表情动作恢复正常)，显效(额纹、鼻唇沟基本恢复正常)；好转(面部自然表情动作较治疗前好转；无效(治疗前后面部表情动作无改善)。2.4统计学方

7、法采用卡方检验，并以P<0.05为有统计学意义。2.5疗效评价两组12周治疗后的临床疗效比较见表1由表1可以看出，治疗组中痊愈者31例，显效者11例，总有效率为80.4%；对照组屮痊愈者18例，显效者6例，总有效率为40.8%o两组比较差异显著(P<0.01)o3结论实践证明，中医针炙结合中药分期分证治疗面瘫疗效确切、安全可靠，且治愈率高，有着西医无法比拟的独特优势，为大多数患者解除了病痛。参考文献[1]王启才•针灸治疗学[M]・北京：中国中医药出版社，2003：69.⑵孙传兴•