周铭心教授治疗崩漏经验探讨4

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1、周铭心教授治疗崩漏经验探讨研究生:任晓红导师:周铭心教授摘要周铭心教授治疗崩漏病有丰富经验和独到建树，本人K期坚持跟随周教授门诊侍诊，在临证屮不断询疑问难，教授每予解疑答惑。通过查阅大量屮医药文献,在广泛了解古今医家治疗崩漏病理论与经验的基础上，将周教授治疗崩漏病临证经验概述其要：第一、临证治法特点。1•燮和阴阳。阳主升，阴主降；阳根阴，阴根阳；一升一降，阴阳平和，则经以时下。2.调摄气血。气血宜为流贯脾胃为血气阴阳Z根蒂，尤是辨证论治眼冃。3.平调寒热。临证对寒热繁复证候，执简驾繁，清温和左，治有偏重，自如运用。4•虚实补泄。临证虚实错杂，当以补虚泄实。5

2、.颐养脏腑。脾、肾与他脏同病时辨证治各有侧重，但是治肝最为着。第二、证论治策略。1・发于机先。把握先于疾病发作的时机，以防其未然。2.立旁治法。逆从微甚，立旁治法门。在重视辨证的同时，尤其强调对论治过程的研究。掌握治法之常变，正治为治法之常，反治为治法之变，在正反治之外，另立旁治法门，可补常变之未及。3.因势利导。是以其时的病势为出发点，根据机体当时的反映状态和正气抗邪的自然趋势，來选择辅助利导的治疗方法。故“利导”之法，亦须随“势”应变。4.治法分合。“澄源、塞流、复I口”，其先后之法，亦非不变者，大则乃“急则用塞，缓则用复用澄，缓急之间三法共施于一方,或

3、三法三方交互用之。5.权衡主次。治崩三法各有不同，乂有内在联系，不可截然分开，必须结合具体病情互相参合，在治法上又各有侧重，把握主次，因证而施，灵活运用。6.不治而治。独辟间隔交互Z法，选择合适间隔冲击给药，防止药物产生毒副作用，规避机体耐药抗药，有稗于正气调整康复。并举验案附后。周教授在治疗崩漏病时，审虚实Z本，察寒热Z因，气血所归，谨于辨证，尤其讲求论治功夫，知常达变，运方灵活，饶具特色。关键词:周铭心;崩漏病；临证治法特点；临证论治策略刖B周铭心老师是新疆医科大学中医学院教授，早年曾有幸侍诊师事全国著名老屮医钱伯熄研究员和王绵之教授，得其亲炙教诲，亦曾

4、亲聆岳美屮、任应秋、方药中、董建华、刘渡舟等全国著名老中医及中两医结合专家授课，学得根基，采积饶广;其后又承担全国首批老中医药专家学术经验继承任务，拜师张绚邦教授,问难解惑，多获薪传。迄今已从事中医医疗、科研、教学30余年，其间勤求博采，实践力行，在中医基础理论、临床诊疗方面做出有益探索。长期坚持中医诊疗工作，对中医内科疑难杂病、新疆多发疾病和中医妇科病等有丰富经验和独到见解。周教授常言「'良医济批，功同良相。”故博考历代医书，莫不穷源竞委,久之贯通医理，深明五脏之症结，决死生多奇屮。周教授临诊治病，讲求遵循辨证论治原则，力斥重辨病轻辨证和重方药轻方理的临诊

5、习俗。为证明辨证论治法则的重要性，曾撰写《不同诊治策略的评价一辨证论治计量学研究尝试》II］一文，将中医师临床诊治疾病的思维方式和习惯称为诊治策略，分作辨病辨证据病证用方、只辨病据病用方、只辨证据证用方和不辨病证执用定方等四类，文章通过计量学方法测算各类诊治策略的预期疗效（最高数值分別为0.89、0・43、0.“和0.10）,并分析讨论了各类诊治策略同时存在的原因，最终得出要注重辨证论治,努力提高辨证论治水平的结论。这正是本文将周教授临床经验称作临证策略的根据。崩漏病为常见病、多发病，也是周教授临床屮接诊较多并能反映其诊疗特色的一类疾病。笔者有幸师从周教授，

6、随师侍诊，在临证屮时常询问教授疑难困惑Z处，每能给予周详解答和指导，从而萌发总结其治疗崩漏病经验的动机。崩漏既是妇科临床常见病、多发病，乂属疑难急重病证。疑在对该病的疾病范畴认识尚不一致；难在病因多端，病机错综复杂，病情反复发作，临床治疗棘手，崩漏属于出血性疾病，尤其当长期大量出血时，可导致严重的后果。诚如《妇人大全良方》所说：“五崩是妇人极重Z患，疗Z最难。”徐春甫《妇科心镜》亦有“妇人崩漏最为大病”Z说；同时乂可因经血暴下不止，致亡阴亡阳而成急重Z证，严重影响患者健康，如程门雪《妇科学讲义》说：“崩漏，重症也。轻者缠绵成损，重者立致殒生。”《千金要方•妇

7、人方下》扌別II,如果崩漏“去血多未止”，则可引起“心中悬虚，心闷眩冒，头重目喑，耳聋满，举头便闷欲倒”等症；《女科撮要•经漏不止》有“月事不期，崩血昏愦”的病案；清代傅山《傅青主女科•血崩》更有“血崩昏賠”的症状描述，“妇人有一时血崩，两目黑暗，昏晕在地，不省人事者”；沈尧封《沈氏女科辑要•血崩》记载了“一妇患崩刀余……人崩发晕几脱”的病案。这些急危症状的描述，实屈临床上失血性贫血、失血性休克的症状表现，临证时应予重视。在总结前人理论和经验的基础上，周教授在对崩漏的治疗中更有了独到的见解与体会。中医学对崩漏一病非常重视，在长期的医疗实践中积累了丰富的经验。

8、古代中医文献中，无论是妇科专著，还是综合性著作，多有