针药结合治疗周围性面瘫的临床研究

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1、针药结合治疗周围性面瘫的临床研究摘要：目的：探讨针刺四关穴行营卫补泻法为主治疗面瘫的临床疗效。方法：针刺四关穴时采用营卫补泻法，结合患部药物罐治疗面瘫80例为观察组。并随机设普通针刺、火罐、治疗60例为对照组，进行临床对照疗效分析。结果：观察组治愈率为85%,对照组治愈率为61.67%,观察组疗效明显优于対照组（pV0.05）。结论：针刺四关穴行营卫补泻法结合药物罐治疗面瘫有显著疗效。关键词：针刺法；四关穴；面瘫；药物疗法。中图分类号：K826.2文献标识码：A面瘫是以口眼歪斜为主要症状的一种病证。可发生于任何年龄，四季均可发病。临床以起病突然，一侧或两侧面部神情呆

2、板、麻木、患侧额部及面颊部平旦，目睁不能闭合，瞬目减少，露睛流泪，口角向健侧歪斜,口角流延等症状，笔者自2011年以来，采用针刺四关穴行营卫补泻法，结合药物罐综合治疗该病共80例，，疗效满意，现具体介绍如下一般资料140例均系我院针灸推拿科门诊患者，均排除中枢性面瘫，符合全国高等院校规划教材《推拿治疗学》、《针灸治疗学》的诊断标准，将其随机分为观察组80例，对照组60例进行对比疗效观察。两组一般情况如下表:两组一般情况表组别例数平均年龄性别病程病变部位（x+s,岁）男女（x+s,周）左右观察组8030.12+6.5138423.8+4.84337对照组6029.24

3、+6.3831293.5+4.22832经数理统计处理（p>0.05）,两组无显著差异性，具有可比性。2.治疗方法2.1观察组2.1.1取穴：四关穴（即双侧合谷、太冲穴）。2.1.2操作方法取患者仰卧位：（1）针刺术穴位常规消毒，取28号2寸消毒毫针，快速刺入皮下，采用营卫补泻法，具体操作：针刺以深浅为原则，将月俞穴分为浅、中、深三部，初病者（病程在半个月左右）刺其营,即直刺入深部得气后，持速行针2-5min,边行针边让患者做合眼、鼓腮等动作不留针；久病者（病程在一个月以上）刺其卫，即直刺入浅部得气后，TDP照射患部，留针30min,每10min行针一次，每次行针边

4、行边让患者做合眼、鼓腮等动作，四穴针感均以向病所传导为佳。针刺结朿后行拔罐术。（2）拔罐术以局部喻穴为主，选口径大小相应的玻璃罐2—4个,在玻璃罐内注入5—10ml加热到40度左右的自制舒筋活血液（桂枝30g归尾50g伸筋草20g当归40g郁金30g川草乌各20g香附20g陈皮20g川茸25g木瓜20g红屁15g乳没各20g三七30g加50%酒精适量，泡15天备用），采用闪罐法。留罐10—15min,每5min摇罐一次，每日一次，10次一疗程。疗程间体3天，继续下一疗程。2.1.3注意事项患者耍注意局部忌风寒。2.2对照组2.2.1取穴翳风地仓颊车合谷风池太冲等。2

5、.2.2操作方法选用28号1.5寸不锈钢毫针，作常规针刺治疗，留针30min,每lOmin行针一次,针后行常规拔罐术，每日一次，10次为一疗程，休息3天行下1疗程。注意事项同观察组。2.3两组均治疗3个疗程后，进行疗效对比观察。2.疗效观察3.1疗效标准（见下表）疗效标准表临床表现治愈显效好转无效症状完全消失大部分消失部分消失治疗前后基木无改变体征完全消失大部分消失部分消失治疗前后基本无改变面肌功能正常大部分正常部分正常无改变3.2治疗结果疗效结果见下表（表1、表2）表1两组疗效比较表（%）表2两组治愈时间比较表（％）经统计学处理，两组疗效比较pVO.05,观察组治

6、愈率明显优于对照组，治愈病例中，观察组平均疗程比对照组平均疗程短，而且所有病例中初病者较久病者易康复。2.讨论面瘫是临床上常见病、多发病，现代医学认为可能是局部营养N的血管因寒而发生痉挛，导致该N组织缺血、水肿、受压迫而致病。中医称之为“口眼歪斜”，属于风中经络症的范畴。本病多因素体正气不足，脉络空虚，外邪乘虚而入侵阳明、少阳之脉，以致气血运行不畅，经气阻滞，经脉失养，肌肉纵缓不收而发本病。依据“结者散之”，“滞者导之”等治则，予以活血，通络，祛风。①四关，太冲、合谷是也，此二穴可谓对穴，其功能主耍为活血通络。合谷在上肢属人肠经，为阳明燥金，以降为顺。太冲在下肢属肝

7、经，为厥阴风木，以升为顺。故此二穴一阴一阳，一气一血，一升一降，上下相应，气血同调，功在上疏下导，整体与局部并重。合谷为大肠原穴，为阳，主气；太冲为肝经原穴，为阴，主血两者为气血通行之要塞，而人体以气血为本，气血不和则为病。合谷调气屮之血,太冲调血中之气，笔者取四关而行营卫，旨在补虚泻实而气血调和则诸病自愈。②拔罐术历史悠久，山于其使用方法简便安全，疗效显著，副作用少，故应用十分广泛。中医认为其主要有平衡阴阳、扶正祛邪、舒筋活血的作用，现代医学认为其有调整NS、改善微循环、缓解疼痛、修复损伤、改善皮肤生理功能等作用，实验证明拔罐时能加速局部组织的新陈代谢[1-4