趾短伸肌游离移植治疗指伸肌腱自发性断裂疗效研究

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1、趾短伸肌游离移植治疗指伸肌腱自发性断裂疗效研究［摘要］目的：探讨伸肌腱自发性断裂的原因及治疗的新方法。方法：通过14例患者手术中局部所见,分析肌腱断裂与局部解剖结构的关系，以及通过趾短伸肌游离移植重建伸肌腱后患指功能恢复状况。断裂指伸肌腱均行趾短伸肌游离移植重建，移植肌腱的远端编织缝合，近侧端端缝合，以趾短伸肌肌腹包埋吻合口。结果：14例患者均进入结果分析，随访2〜5年，①外形：14例重建手指外形基本正常，其中，有1例出现轻度橈偏、1例出现轻度屈曲，无过伸畸形。②使用情况：在工作和生活中，14例均能自然地使用患指。③力量：14例中手指背伸力量基本恢复

2、，有6例术后3个月内自觉患指背伸力量减弱，但并未影响患指的远期功能恢复。14例指间关节、掌指关节关节外形满意，关节稳定，畸形消失，手指活动灵活。结论：通过探讨伸肌腱自发性断裂的原因、特点，选择趾短伸肌游离移植治疗伸肌腱自发性断裂，结合术后中药熏洗、功能锻炼，能够获得满意治疗效果，同时也为肌腱移植提供了一种有效方法。［关键词］趾短伸肌腱；移植；伸肌腱；断裂［中图分类号］R62［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2008)02(b)-053-03Clinicalclassificationandtreatmentofextensortendo

3、nspontaneousrupturewithmusculusextensordigitorumbrevisfreegraftingZHUWul,YUANShao-ying2,CHENLi-na2,JIAXiao-jun2(1.GuangdongZhuhaiWomenandChildren‘sCareandHeaIthInstitute，Zhuhai519015,China；2.ZhuhaiHospitalofGuangdongChineseHospital,Zhuhai519015,China)[Abstract]Objective：Toappro

4、achthereasonandnewtherapyofextensortendonspontaneousdisrupt.Methods：Through14patients'intraoperativepartfindings,wewouldanalyzetherelationbetweentendonruptureandopographystructure・14patients，extensortendonwereallrepairedwithmusculusextensordigitorumbrevistendonfreegrafting.Musc

5、ulotendinousdistaiendgraftedwassewuplikebraid,andtheproximumwassewupbyendtoend.Theanastomosisstomawasembedbythemusclebellyofmusculusextensordigitorumbrevis・ResuIts：After2〜5yearsfollow-up,articulationesinterphalangeaestraightenisnormal,andsamewithuninjuredside・Thefuctionofbroken

6、endsaftertendontransplantationrepairingwaswell.Conclusion：Itisaeffectivemethodtorepairextensortendonspontaneousrupturewithmusculusextensordigitorumbrevisfreegrafting.[Keywords]Extensordigitorumbrevisvtendon；Fransplantation；Extensortendon；Rupture自发性伸肌腱断裂临床较常见。由于肌腱在断裂前受到长期的磨损，断端往

7、往不整齐呈毛刷状，近侧端回缩；同时由于缺血断端多已有变性坏死的改变，难以直接缝合，需行肌腱移位或肌腱移植修复术。临床上伸肌腱自发性断裂往往是多条肌腱同时断裂，肌腱移植常采用掌长肌腱、趾长伸肌腱、食指固有伸肌腱、同种异体肌腱等。但存在供区创伤大、对肢体功能有一定影响、肌腱不匹配、供源少、费用昂贵等缺陷。因此临床上探索修复多条肌腱缺损的新方法，具有重要意义。2001年1月〜2005年5月，珠海市妇幼保健院骨科、广东省中医院珠海医院骨科共收治14例指伸肌自发断裂患者，均行趾短伸肌游离移植修复断裂的指伸肌腱，效果良好。本文分析伸指肌腱自发断裂的原因，探讨应用

8、趾短伸肌游离移植重建伸指肌腱远期疗效。1资料与方法1.1一般资料2001年1月〜2005年5月，选择广东省珠