动物性皮肤病

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1、动物性皮肤病学习目标识记：复述疥疮、虱病的概念叙述疥疮和蜂、蝎螫伤及虱病的临床表现列举虱病的种类理解：说明蜂、蝎螫伤的处理措施阐明疥疮的主要护理诊断/问题学习目标运用：运用相关知识指导疥疮病人的药物护理和不同种类虱病的对症护理指导如何在户外避免昆虫咬伤主要内容疥疮虫咬伤和虫蜇伤虱病隐翅虫皮炎疥疮概念疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病病因和发病机制人型疥螨直接接触间接传染机械性刺激变态反应异物反应疥虫虫卵疥疮临床表现好发皮肤薄嫩部位丘疹、丘疱疹和灰白色或浅灰色线状隧道，反应剧烈者其顶端可出现脓疱剧烈瘙痒，晚

2、间为甚多发冬季，病程长短不一疥疮疥疮疥疮疥疮疥疮疥疮处理原则外用药物硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳膏、1％γ-666霜疥灵霜、疥螨灵，三日清软膏疥疮结节：糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内注射泼尼松龙混悬液瘙痒严重者睡前口服镇静止痒药疥疮护理评估健康史个人卫生状况，密切生活者是否发生过疥疮是否与疥疮病人共用生活用品；是否饲养宠物及宠物患病情况身体状况皮损情况瘙痒症状辅助检查：针挑法、刮片法心理-社会状况疥疮常见护理诊断/问题睡眠型态紊乱与夜间皮肤皮损剧烈瘙痒有关潜在并发症感染焦虑与疾病反复发作、剧烈瘙痒、担心传染他

3、人及疾病预后有关疥疮护理措施一般护理个人卫生与隔离用药护理搽药：好发部位及损害密集处搽药，应从颈部到足涂擦遍全身用药期间不洗澡，不更衣注意外用药物刺激反应治愈后应观察1周。用药2周后发现新皮疹者，需再重复一个疗程疥疮护理措施饮食护理饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果等。不吃或少吃发物或辛辣刺激物疥疮护理措施健康教育个人卫生，经常洗晒被褥；不能烫洗的，暴晒1～2日不去公共泳池游泳、洗澡患病期间禁止性生活人与动物的疥虫可以互相传染，家里有疥疮患者宠物发病，都应及时治疗，以防传染虫咬伤和虫蜇伤虫咬伤和虫蜇伤病因蚊：雌蚊

4、吸血时以口刺器刺入皮肤吸血同时分泌唾液，其所含抗凝物质防止血液凝固并可使局部皮肤过敏蠓：夏秋最常见，草丛、树林及农舍附近蜂：蛰人时毒刺刺入皮肤并将毒汁注入皮肤内，多数蜂毒汁为酸性，而胡蜂毒汁为碱性蝎：蜇人时将强酸性毒液注入皮肤内。毒液中含神经性毒素、溶血毒素、抗凝素等虫咬伤和虫蜇伤临床表现蚊、蠓叮咬红斑疹或瘀点，也可为水肿性红斑、丘疹、风团，自觉瘙痒蜂蜇伤蜇后刺痛和灼痒感，红肿，中央有一瘀点，可出现水疱、大疱，眼周或口唇被蜇则出现高度水肿。重者可出现全身症状或抽搐、肺水肿、昏迷、休克甚至死亡。蜇伤后7～1

5、4天可发生血清病样迟发超敏反应虫咬伤和虫蜇伤临床表现蝎蜇伤蜇后剧烈疼痛，明显水肿性红斑、水疱或瘀斑、坏死，甚至引起淋巴管炎或淋巴结炎。伴有不同程度的全身症状虫咬伤和虫蜇伤处理原则蚊虫叮咬：1％薄荷或炉甘石洗剂、樟脑搽剂蜂蜇伤：检查是否有毒刺残留在皮肤内，用吸引器将毒汁吸出，后外用10％氨水或5～10％碳酸氢钠溶液冷湿敷；胡蜂蜇伤后应用弱酸性溶液外敷蝎蜇伤：用止血带扎紧被蜇部位的近心端或放置冰袋并尽量将毒汁吸出，用肥皂水、稀氨水冲洗，再用碳酸氢钠溶液冷湿敷以中和酸性毒汁虫咬伤和虫蜇伤常见护理诊断/问题舒适受

6、损与皮肤上的虫咬损害及虫毒汁刺激有关皮肤完整性受损与皮肤上的虫咬损害有关潜在并发症感染,与皮损搔抓破溃有关虫咬伤和虫蜇伤护理措施注意环境卫生，选用对人无害的杀虫喷雾。消毒已接触过皮损的毛巾或衣服大多数昆虫咬伤引起轻度肿痛，用清水或肥皂水清洗伤口，纱布覆盖。冷敷可减少肿胀、痒感等不适感。伤口如有毒刺，用尖头镊子或尖针、刀片等小心从皮肤外的毒囊前顺势向后将毒刺挑出再行创面处理虫咬伤和虫蜇伤护理措施户外活动避免穿花色或鲜亮的衣服，勿擦香水、发胶。发现有蜂围绕时，切忌跑、动、打，先静止不动再慢慢退回，等蜂飞回去时

7、赶快撤离。如无法逃离，就地趴下并用手抱住头部加以保护虱病概念虱病是指由虱寄生于人体，反复叮咬吸血引起的传染性皮肤病。分类虱头虱、体虱、阴虱三种人虱及卵耻阴虱及卵阴虱虱病病因和发病机制虱，具有刺吸型口器，以吸血为食虱在吸血的同时释放唾液中的毒汁，引起皮肤炎症虱叮咬还可传播斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病虱病可通过直接或间接接触传染人虱及卵耻阴虱及卵虱病临床表现头虱　多累及儿童。头皮上可见成虫，发干上常能看到针头大小的白色虱卵体虱　寄生于人体贴身内衣上，尤其裤裆、衣缝、被褥缝及皱褶处阴虱　寄生于阴毛，偶见于腋

8、毛或眉毛。可通过性接触传播阴虱虱病处理原则头虱50％百部酊、1％升汞酊或25％的苯甲酸苄脂乳膏外用于头发、头皮，用毛巾包扎，每晚1次，共3天，第4天洗头，去除死亡的成虫和虫卵体虱将污染衣物、寝具煮沸或65℃烘烤30分钟杀虫阴虱剃除阴毛，外用50％百部酊或25％苯甲酸苄酯乳剂，夫妻应同时治疗虱病常见护理诊断/问题舒适受损与皮肤上的虱侵损害有关皮肤完整性受损与搔抓皮肤破溃有关潜在并发症　感染,与皮损搔抓破溃有关焦虑与疾病反复发作、