蛇蜂蝎蜘蛛蜈蚣咬伤ppt课件

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1、意外伤害的处理钦州市第二人民医院急诊科曾宇毒蛇咬伤您怕蛇吗？眼镜王蛇竹叶青银环蛇五步蛇金环蛇烙铁头蛇管状牙移动示意图眼镜蛇亚科Elapinae眼镜蛇科Elapidae环蛇属金环蛇Bungarusfasciatus银环蛇Bungarusmulticinctus眼镜蛇属中华（舟山）眼镜蛇Najanajaatra孟加拉眼镜蛇Najakaouthia眼镜王蛇属眼镜王蛇Ophiophagushannah蝰科Viperidae蝮蛇属蝮蛇Agkistrodonhalys(pallas)尖吻蝮Deinagkistrodonacutus蝰亚科Viperinae圆斑蝰（蝰蛇）Viperarusseli

2、i烙铁头属烙铁头Ovophismonticola竹叶青Trimeresurusstejnegeri蝮亚科Crotalinae中国毒蛇进化树示意图海蛇属游蛇科海蛇科医学地域区划中主要毒蛇的分布蝮蛇蝮蛇蝮蛇蝮蛇竹叶青竹叶青竹叶青竹叶青尖吻蝮尖吻蝮尖吻蝮烙铁头烙铁头烙铁头金环蛇金环蛇银环蛇银环蛇眼镜蛇眼镜蛇眼镜王眼镜王蝰蛇海蛇（沿海）偶发区低发区中发区高发区中国的毒蛇眼镜蛇科:1眼镜王蛇.2眼镜蛇.3金环蛇.4银环蛇.5海蛇眼镜王蛇(过山风)眼镜蛇(饭铲头)Najanajaatra(Chinesecobra)金环蛇银环蛇青环海蛇Hydrophiscyanocinctus平颏海蛇Lapem

3、ishardwichkii腹蛇五步蛇咬伤烙铁头Trimeresurusmucrosquamatus竹叶青TrimeresurusstejnegeriSchmidt红脖游蛇学名：RhabdophissubminiatahelleriSchmidt俗名：红颈草花蛇、鸡脖子分类：爬行纲、蛇目、游蛇科、颈槽蛇属广西分布：广西各地均有分布介绍：剧毒蛇。既无管牙也无沟牙；体长最长的雄性48-59厘米,雌性64-80厘米,背部青橄榄色;颈部红色;间杂小黑斑;腹部灰白色。生活于山地；以捕食蛙类为主。卵生。临床特征：具有坚固而无沟的牙齿，Duvernoy′S腺位于腭上方，能生产一种非常有效力的毒性分

4、泌物，咬物时毒液混合物不是被注入的，而是沿着上腭牙齿所造成的小伤口流入人体,亦能透入人的皮肤引起严重中毒。蛇毒含血液毒性，病人被咬伤后局部症状轻，数小时后血从伤口流出不止、失凝，血APTT、PT、TT都是明显延长的并持续1周以上，采取凝固法根本测不出Fg，完全脱纤维蛋白状态。蛋白C、α2-PI明显减少，而AT-Ⅲ、FX活性下降则不明显，血小板计数在正常范围。红脖游蛇幼蛇蛇毒在体内分布及代谢1、咬伤局部：4~7日检出量仍可致豚鼠死亡；2、皮下注射：3min，吸收的毒素可致死；2h，神经毒素吸收达60%；4h，心脏毒素吸收达30%；3、静脉注射：1~4h，血浓度最高，肝>肾>脾>肺>心

5、>脑；5h，血浓度为1h的73%；4、排泄：2h，排出30%；5h，排出70%；72h，体内残留量<5%；世界上的蛇类，目前已知有2700种，分别隶属12个科。我国目前已知蛇类165种，隶属7科50属，分布在我国的毒蛇已知有40余种，较常见且危害较大的有10种。毒蛇咬伤是广大农村的常见病。【病因】我国主要有10种对人类危害较大的毒蛇，包括陆地毒蛇9种，海蛇1种，均属剧毒蛇。其中常见毒蛇有：银环蛇，金环蛇，蝰蛇，竹叶青蛇，眼镜蛇，眼镜王蛇。【发病机制】蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出来的一种毒性蛋白质。根据毒蛇对机体的损害，将主要的蛇毒成分分类如下：（一）毒素类1.神经毒素：（1）中枢神经系统

6、损害：意识障碍，抽溺，延脑受累引起呼吸及循环衰竭。（2）颅神经损害：以Ⅲ、Ⅸ、Ⅻ等颅神经的损害较突出。（3）自主神经功能障碍。（4）阻断神经肌肉传导。2.横纹肌毒素：海蛇蛇毒作用于横纹肌，使肌组织溶解、破坏，释出肌红蛋白及钾离子。3.心脏毒素：存在于眼镜蛇中，引起心肌变性、坏死、心血管系统短暂兴奋，后转为抑制。4.细胞毒素：使伤口局部引起炎症反应和组织坏死。5.血毒素（1）凝血毒素（2）出血毒素（3）抗凝血毒素（4）纤维蛋白溶解毒素（二）酶类1.磷脂酶A2.蛋白水解酶临床表现各种蛇毒成分的作用错综复杂，症状可由不同毒素或酶引起。为方便临床叙述，通常将蛇毒大致分为神经毒症状、血循环毒

7、症状；兼有上述两类作用者，称为混合毒症状。1.血循环毒类症状：血循毒类包括包括心脏毒、凝血毒、抗凝毒及蛋白水解酶。常见于蝰蛇、五步蛇、烙铁蛇、竹叶青蛇等毒蛇咬伤。伤口局部剧痛，肿胀迅速向肢体上端蔓延。常有广泛的瘀斑、水泡、伤口流血，局部淋巴结肿痛、发红。竹叶青咬伤者，全身中毒症状较轻。五步蛇和蝰蛇咬伤，以广泛出血及溶血为特征，引起血压下降、心律失常和急性肾衰竭或急性弥散性血管内凝血。临床表现2.神经毒症状：多见于银环蛇、金环蛇及海蛇咬伤。局部疼痛、肿胀、麻木。齿痕小，