周围静脉压测量方法研究及准确性探讨

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1、周围静脉压测量方法研究及准确性探讨【关键词】周围静脉压测量；方法；准确性；探讨doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.389文章编号：1004-7484-04-2117-02周围静脉压测量是临床医学领域的一项测量技术，周围静脉压是指在右心房水平上测得的静脉血氐用以判断右心功能、回心血量和静脉血液回流受阻情况。对于临床疾病：心包填塞、心包积液、心力衰竭、疑有静脉阻塞和受压者，休克与昏迷均有辅助诊断价值。同时对于评估病人每日补液量有参考价值。尤其在急诊急救中常不具备CVP监测的条件，应用一次性使用诊断腰椎穿刺包对周围静脉压PVP测量，间接实时监测全身血容量和心功

2、能变化。肘静脉压正常值为0.30-1.42kPa,平均0.97kPa,男性较女性略高，儿童与成人相同。应用一次性使用诊断腰椎穿刺包测量周围静脉压，现将研究结果报道如下：1临床资料1.1一般资料于2011年9月至2013年1月对56例患者进行周围静脉压测定，其中男30例，女26例，平均年龄59岁。脑出血患者39例，心电图显示冠心病12例，风湿性心脏病1例，心房颤动3例，彩色普勒超声诊断二尖瓣狭窄1例。2用物及准备2.1物品无菌盘、无菌手套、5毫升注射器、碘伏、酒精。生理盐水注射液、肝素钠注射液、一次性使用诊断腰椎穿刺包、双节脑压测定管。3操作步骤3.1患者静卧休息至少15分钟，使其心身完全处于

3、放松状态，与患者及家属讲解目的及相关注意事项并征得患者同意。3.2取肝素钠注射液25000单位加入生理盐水注射液100毫升中，用注射器抽出3毫升，冲洗一次性测定管，连接5毫升注射器的针头，放入无菌盘中备用。3.3嘱患者平卧，上肢伸直外展位，与躯干成45-60度,使上肢与右心房等高，松弛紧贴穿刺部位上部的衣着。3.4取肘前静脉作为穿刺部位，常规碘伏皮肤消毒，将连有针头的测定管刺入肘部静脉，测得血柱最高时，即为周围静脉压。3.5测量后用棉签轻按压穿刺处，迅速拨针，继续按压针眼处5分钟，不见继续出血方可。3.6整理用物，使用过的一次性测定管用清水冲洗后，按感染性垃圾处理。在临床操作测量过程中需掌握

4、以下注意事项：361患者必须卧床休息15-20分钟后方可操作。3.6.2禁止在患者输液侧肢体操作，造成假性压值偏高。3.6.3穿刺侧肢体的衣着不宜过紧。364用肝素钠冲测定管时，易缓缓注入，不可借助空气排净液体，造成测定管内壁附着肝素钠和空气，引起压值误差。3.6.5穿刺静脉上方不可扎止血带，如遇穿刺困难可用手指在静脉上方轻压，一旦穿刺成功立即松开压迫，以免影响结果。3.6.6穿刺后慢慢抬高上肢与右心房等高，同腋中线等高，上肢位置固定准确后，所目测的血柱高度即为周围静脉压值。3.6.7操作过程中避免咳嗽，以免阻碍静脉回流。4讨论以往医院多采用玻璃性质的测定管进行周围静脉压的测量，现应用一次性

5、腰穿包内的脑压测定管，与玻璃测压管比较如下：4.1玻璃测压管易破碎，不易携带。4.2玻璃测压管因反复消毒使用，易造成交叉感染。4.3玻璃测压管测量结果以水柱为单位时，操作者稍有不甚，管内充满的生理盐水易泄出。4.4两个不同性质管的管径相同，管壁上所显示的刻度一致。4.5一次性脑压测定管减少反复消毒，避免交叉感染的发生。5结论正常情况下，中心静脉压与周围静脉压是一致的，但在病理情况下，却有一些的差别。周围静脉压测量数值越大、差值越大越有意义，数值越小、差距越小或无差距则临床意义小。同时周围静脉压PVP监测可以准确、迅速反映全身血容量和心功能变化，同时简便易行，对患者的皮肤损伤小，易于被患者及家

6、属接受，在急诊中可代替中心静脉压CVP监测。应用一次性使用诊断腰椎穿刺包，测量周围静脉压PVP,监测指导抗休克和抗心衰治疗疗效满意。