呼吸系统健康

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1、呼吸系统健康讲座第二军医大学附属长征医院罗文侗1呼吸系统的结构上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、小支气管、双肺急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂志，2001，39（3）：180～1822呼吸系统是一个与外界相通的系统，它24小时不停地呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳。但与此同时，它也可吸进有害气体、异物和病菌，使人致病。当人体抵抗力下降时。口、鼻和咽喉部的病菌也可进入下呼吸道引起疾病。身体其它部位病变或全身性疾病也可引起肺部病变！3受凉疲劳有害气体异物病原上、下呼吸道疾病人体抵抗力降低，口腔、咽、喉部寄居菌人体其它部位疾病4呼吸系统疾

2、病时的症状上呼吸道症状：鼻塞、流涕、打喷嚏咽部不适或咽喉部疼痛声音嘶哑咳嗽颌下淋巴结肿大流泪发热咳嗽、咳痰、咯血胸闷、气急胸痛呼吸困难发绀发热5呼吸系统疾病上呼吸道疾病：①上呼吸道感染（简称上感，俗称感冒、伤风）②流行性感冒（流感）③鼻炎、鼻窦炎④咽炎⑤扁桃体炎⑥喉炎或咽喉炎下呼吸道疾病：①急性气管、支气管炎②慢性支气管炎③肺炎④支气管哮喘⑤支气管扩张⑥肺结核⑦胸膜炎、脓胸⑧肺癌、⑨肺纤维化6(一)正确认识咳嗽科学合理镇咳7咳嗽了解咳嗽导致咳嗽的病因和机理咳嗽的利弊——咳嗽是“一把双刃剑”咳嗽的治疗——科学合理镇咳8了解咳嗽9咳嗽是

3、一种突然和爆发性的呼气运动，是呼吸道受到各种刺激引起的神经反射，是人体的一种重要防御机制，咳嗽有助于清除气道的异物和分泌物。咳嗽的定义10流行病学以慢性咳嗽为主要症状来就诊的病人占总门诊病人的20％1咳嗽是呼吸系统疾病最常见的主诉之一在美国，其占就诊原因的第二位每年治疗费用超过10亿美元1钟南山，广东省呼吸年会论文汇编，2003√在内科门诊的患者中约50%有咳嗽症状，在呼吸专科门诊中约占90%以上11咳嗽的产生机制咳嗽中枢（延髓）各类刺激物咳嗽受体传入传出清除肌肉系统（咽、胸、横膈）黄宗干主编.临床症状鉴别诊断学.第四版.上海：上海科学技术出版社，200112

4、咳嗽是“一把双刃剑”13咳嗽的好处咳嗽是机体的一种重要的防御机提示呼吸道有病保持呼吸道通畅预防感染扩散心律失常发作时可帮助维持患者意识清醒和/或将心律失常转复为正常心律IrwinRS,Chest1998;114:Suppl:133S14咳嗽的危害1.困扰患者的最常见症状15影响生活影响工作传播疾病导致并发症不加控制咳嗽咳嗽的危害2.造成多种不良反应黄宗干主编.临床症状鉴别诊断学.第四版.上海：上海科学技术出版社，20011698%57%45%45%43%45%42%55%39%不舒服失眠生活方式改变声音嘶哑肌肉骨骼疼痛多汗不自在感疲劳尿失禁患者常常因为咳嗽的并发

5、症而就医！咳嗽的危害3.引发多种并发症RichardS,etal.Chest,1998,114:142171急性：＜3周慢性：持续3-8周甚至更长咳嗽的分期18急性咳嗽上呼吸道感染：以病毒为主肺炎左心衰竭哮喘粉尘、烟雾、异物吸入等19慢性咳嗽鼻后滴漏综合征急性呼吸道感染持续3~8周以上支气管哮喘慢性支气管炎支气管扩张外界刺激嗜酸细胞性支气管炎药物不良反应——应用某些降压药其它：肺癌、肺结核、结节病、左心衰竭、尘肺、肺纤维化和咽喉功能异常等，极少数可有心理异常引起。20导致咳嗽的病因21引起咳嗽的原因（一）基本上所有呼吸系统疾病和一些肺外疾病都可引起咳嗽，其中感染

6、因素是最常见的原因。如：感冒急性气管、支气管炎肺炎急性细菌性鼻窦炎百日咳黄宗干主编.临床症状鉴别诊断学.第四版.上海：上海科学技术出版社，200122引起咳嗽的原因（二）物理化学因素，如：呼吸道异物寒冷空气吸烟有害气体：甲醛（家具、装修时）等过敏因素：过敏性鼻炎、哮喘等其他：如药物不良反应、左心衰竭、肺栓塞、肺癌等黄宗干主编.临床症状鉴别诊断学.第四版.上海：上海科学技术出版社，200123慢性咳嗽的病因咳嗽变异型哮喘嗜酸粒细胞性支气管炎胃食道返流鼻后滴漏综合征慢性支气管炎咳嗽精神性咳嗽90％24咳嗽的诊断咳嗽是呼吸系统常见临床症状，可有各种各样原因引起，遇到

7、咳嗽病人，除了给予止咳（镇咳）药或止咳（镇咳）祛痰药外，一定要寻找其病因，而不能光头痛医头，脚痛医脚，咳嗽止咳嗽。25咳嗽的治疗26不同的咳嗽应给予不同的治疗病因治疗。不同性质的咳嗽应给予不同的止咳祛痰药。27病因治疗感染引起者则抗感染治疗。哮喘变应性咳嗽按哮喘治疗。应用某些降压药引起者则停用该药。后鼻孔滴漏综合征应治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等原发疾病。胃食管反流引起的咳嗽的治疗：低脂肪；应用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等28镇咳药中枢性镇咳药：如可待因、（右）美沙芬、喷托维林（咳必清）、依普拉酮（易咳嗪）等。外周性镇咳药：如苯丙哌林（咳快好）、

8、那可定。其它：如甘草流浸