浅谈护理安全管理

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1、浅谈护理安全管理浅谈护理安全管理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)34-1751-02【摘要】从护理安全管理出发，提出了在护理管理实践中如何及时地发现不良隐患、制定防范措施、最大限度地消除不安全因素的影响，以确保护理工作优质高效地进行。【关键词】护理安全;隐患分析;安全防范护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］O从广义的角度看,护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害［2］

2、。护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危。随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强,护患纠纷呈逐步上升趋势，在种情况下，我们应该注重分析护理管理上存在的不完善之处及护理工作的安全隐患因素，并提出相应的安全防范措施，杜绝差错事故的发生。所谓安全管理是指保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制和消除不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。护理管理者在管理实践中注重查找隐患、认真分析发生护理纠纷及病人投诉的原因，寻求有针对性的管

3、理措施，对提升医疗质量、预防医疗纠纷、促进医院发展以及提高医院竞争能力具有十分重要的作用和意义。1影响护理安全的主要因索1.1管理的因素1.1.1管理制度不完善制度不健全、执行力度不够、管理措施不到位是医院普遍存在的问题。有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台;有的虽然建立了一系列的规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。1.1.2上级对下级的监控缺乏力度对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开全体护士安全讨论会议，对出现的或潜在的护理问题进行分析、总结、识别安全管理的重要环节。没有制定常见急症抢救流程、工

4、作流程、应急预案、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。1.1.3对护士教育培训不重视主要表现在忽视护士的在职培训提高,对护士的业务培训不到位、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等。这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。当前护理专业的发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整,找不到有效的途径提高人员素质,这些方面因素对护理安全的影响将越來越显著。1.1.4护理人力资源的配置不合理护理人员的严重缺编，不能满足临床工作基本要求而给患者造成不安全

5、影响或隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷吋，如APN排班超时间工作，导致疲劳或多数护士无法适应多重角色的转换，出现角色冲突，长此以往,护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因Z-o1.2护士自身的因素1.2.1法律意识较淡薄现有的护理专业教育中本身缺乏相关法律知识教育，而工作后往往乂忽视潜在的法律问题，未认真学习相关的法律、法规知识。如对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致矛盾的产生。1.2.2自我保护意识淡薄由于护上职业的特殊性，很多吋候是一人值班，一些护理行为只有护士和患者参与，所有的诊疗和操作未让患者签知情同意书，由

6、于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。乂或违反护理常规，未认真执行查对制度、交接班制度等；发生差错或事故瞒而不报，不采取或不及吋采取补救措施。1.2.3缺乏以人为本服务理念在工作中责任心不强、注意力不集屮，遇事容易情绪化，对患者态度生硬,有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。1.2.4缺乏有效的沟通交流误解性医疗纠纷是目前最常见的纠纷类型Z…，而医患沟通障碍是最常见的原因么一，由于人员的编配不足,对病人的护理时间相对减少，导致护患间的沟通不及时，造成护理质量不能保证，病人不满。1.2.5

7、缺乏娴熟的专业技能随着新知识、新技术的不断更新，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容不断增多，不仅对护理人员形成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大;，低年资护士由于专业知识不够丰富，技术操作不娴熟，预见性差，不重视病人主诉理论与实践脱节，容易导致护理差错。1・3患者的因素1.3.1患者或家属对治愈的期望值过高若病人心理承受力差，对疾病缺乏止确认识，就易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象，不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排,拒绝服从治疗，导致病人人为的护理不安全因素。1.3.2患者的不良心境患者及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经

8、济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，导致过激行为，引发护患冲