重性精神疾病管理治疗工作规范2012ppt课件

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1、1重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）龙泉驿区疾病预防控制中心师杨龙泉驿区疾病预防控制中心2工作规范的制定流程2005年：686项目的实施方案2009年11月：工作规范第一版2010年3月：工作规范修订版（增加附件）2011年：重性精神疾病基本信息采集与分析系统管理规定及技术指南2012年：工作规范2012年版两者均出台后，基本数据集已经纳入信息国标系统1995年：《精神病康复治疗实施方案》（中残联）2008年：《社区精神分裂症病例管理适宜技术》（卫生部妇社司）2009年：《重性精神疾病管理服务规范》（

2、卫生部妇社司）2011年：《国家基本公共卫生服务规范－重性精神疾病管理服务》（2011年版，卫生部妇社司）龙泉驿区疾病预防控制中心3工作指导：二个规范，半个系统工作龙泉驿区疾病预防控制中心4一期工程：只有数据收集，无报表分析龙泉驿区疾病预防控制中心5工作规范2009版与2012版比较—有实质变动，一定要跟上，否则影响工作龙泉驿区疾病预防控制中心609版与12版比较-还是七章1.机构、职责及保障条件2.患者的发现和登记3.社区/乡镇管理4.应急医疗处置5.人员培训与健康教育6.资料信息管理与工作总结、进度报表7.督

3、导、绩效考核、评价龙泉驿区疾病预防控制中心709版与12版比较-基本都有变化1.机构、职责及保障条件（变化不大）2.患者的发现和登记（变化较大）3.社区/乡镇管理（变化最大）4.应急医疗处置（处置记录和报告有变化）5.人员培训与健康教育（无变化）6.资料信息管理与工作总结、进度报表（有变化）7.督导、绩效考核、评价（变化不大）附件龙泉驿区疾病预防控制中心8机构、职责及保障条件卫生行政部门区卫生局医疗机构精神卫生医疗机构（中铁二局职业病防治院）基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇公立卫生院、村卫

4、生室）技术指导与管理机构精防机构疾控中心龙泉驿区疾病预防控制中心9患者的发现和登记2.1发现疑似患者2.2出院病例通知2.3登记确诊患者龙泉驿区疾病预防控制中心10概念（1）重性精神疾病（Psychosis）发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为长期患病会严重损害患者的社会功能主要包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞龙泉驿区疾病预防控制中心11概念（2）《工作规范》对象常住重性精神疾病患者：指在本辖

5、区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，（除外精神专科医院、综合医院），并且连续居住时间在半年以上的患者户籍人口：指公民依照《中华人民共和国户口登记条例》已在其经常居住地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人，不管其是否外出，也不管外出时间长短，只要在某地注册有常住户口，则为该地区的户籍人口。流动人口：为暂时离开住地而没有实现户口迁移的各种移动人口。龙泉驿区疾病预防控制中心122.1发现疑似患者2.1.1线索调查(1)社区或者乡镇开展重性精神疾病管理治疗工作之初进行上级卫生行政部门安排区级精防机构指导社区卫生服

6、务中心和乡镇卫生院组织人员使用《行为异常人员线索调查问题清单》（表1-1），在辖区常住人口中开展疑似患者调查龙泉驿区疾病预防控制中心13龙泉驿区疾病预防控制中心142.1发现疑似患者2.1.1线索调查(2)将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》（表1-2），报区疾控中心在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），县级精防机构按照本规范“精神专科诊断与诊断复核”的原则组织诊断或复核诊断注：监护人在法律上有三类：配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为监护人是其义务其他近亲属、朋友：如愿意承担亲属责任

7、可作监护人，但不是法律义务国有企事业单位、村委会、居委会、民政部门：如果患者没有上两类中的人员可作监护人，可由这些部门承担请注意：与2009版相比，程序有变：先填表1-2，再知情同意组织诊断与复核诊断龙泉驿区疾病预防控制中心15龙泉驿区疾病预防控制中心162.1发现疑似患者2.1.1线索调查(3)要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村居委会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供线索信息龙泉驿区疾病预防控制中心172.1发现疑似患者2.1.2患者报告社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办

8、事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及自身或他人生命安全或严重影响社会秩序者为疑似精神疾病患者时应立即拨打“110”向当地公安机关报警由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断，并在24小时之内通知监护人或近亲属龙泉驿区疾病预防控制中心182.1.3精神专科诊断与诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分