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1、96对不孕夫妇病因分析【摘要】冃的:探讨96对不孕夫妇的不孕原因。方法:精液常规分析,B超探测子宫肌瘤或卵巢囊肿，了宫输卵管通水或造影。结果：96例男性屮，无精病19例，19.8%,少精,弱精及畸形精子症17例，17.7%,精液不液化症或炎症7例,7.3%,不射精症及阳痿6例,6.3%,死精症及少精液症（精液总量0.7迅）各1例。女性配偶以月经不调，闭经及月稀发为最多，占被调查人数的29.2%,牛殖系统炎症次之，占12.5%。结论:楮液质量界常是男性不育的主要原因，女性不孕原因以月经不调，牛殖系统炎症，子宫输卵管异常,卵巢
2、排卵功能界常及内分沁失调等。【关键词】不孕症;病因；分析【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517（2010）14-007-2调查研究发现，男性配偶生殖能力异常的比例不低于50%o男性影响牛育的主要因素有:睾丸化梢功能界常，粕液质量界常及化殖系统的某些疾病等;女性主要有子宫输卵管界常，卵巢排卵功能异常及内分沁失调等。此外,外界环境的影响也越来越引起人们重视。从2001年1月一2009年12月在南平市计生服务站妇科及不孕门诊就诊患者屮收集的96对不冇夫妇进行病因及治疗，现分析报告如下。1材料与方
3、法1.1临床资料96对夫妇均为农民、结婚同居2-17年未孕，平均7.3±3.9年（X土S）。男性年龄26〜46岁，女性24〜42岁。原发不孕86例、继发不孕10例。1.2调查及诊断项目1.2.1牛•活习惯及嗜好主要嗜好烟洒，以每FI饮酒量超过200g为嗜酒，每Fl抽烟10支以上为吸烟者。1.2.2婚烟状况及性生活1.2.3成年后疾病史如有无腮腺炎引起的睾丸炎，生殖系统结核，牛殖器官损伤及其他身性疾病史。1.2.4冇无长期接触放射线冇毒物（农药）及服用影响精了生成的约物等。1.2.5精液常规分析按世界卫牛组织（WII0）精液
4、常规检查手册所制定的标准进行。1.2.6B超探测了宫肌瘤或卵巢囊肿。1.2.7了宫输卵管通水或造影于刀经干净3〜7天无菌操作下进行，注入地塞米松、2%利多卡I天1及庆大霉素各一支，生理盐水10〜20ml造影剂:76%泛影葡胺。1.2.8男性（男科）及女性（妇科）检查主要观察外牛殖器发育情况，阴毛分布情况,笫二性征发育情况及有无牛殖器畸形等。精索静脉Illi张按I°〜II°分法。表1楮液常规分析及男性既往病史组别例数腮腺炎肝炎高烧大脑炎腹股沟疝无精症1982121少弱畸精177111精液不液化72不射精症62死精症11少精液
5、症1精液参数正常4561总计962543332结果2.1夫妇个人史及全身疾病史96例男性中,无精病19例，19.8%,少精，弱精及畸形精子症17例，17.7%[1],精液不液化症或炎症7例,7.3%,不射精症及阳痿6例,6.3%,死精症及少精液症（精液总量0.7ml）各1例，1%精液常规各项参数正常者45例,46.9%。男性既往疾病史如衣1所示。96例女性受检者有8人曾患过肝炎,2人有高烧史,2人曾患肺结核，1人曾患大脑炎。2.2婚姻及生育情况96对夫妇都为非近亲婚配。7例已主育一胎（女孩），具屮1例剖宫产后牛育一女笫二年
6、怀孕7个月早产,示8年每年H然流产一次,2例输卵管阻塞，1例月经失调,2例木次检杏男方精液无精了，1例准生2胎后8年未孕，查血抗精子抗体夫妇双方均为阳性。另2例婚后当年引产一胎，后3年利2年未孕，本次检查示男方精液质量差，女方月经失调。述有1例婚后孕40多天自然流产，后6年未再孕，查男方精液无精了，睾丸穿剌吸液冇较多精了，为双侧输精管炎性阻塞所致。除以上10对夫妇曾生•育或怀孕外，具它86对夫妇近2〜17年都未曾怀孕，为原发不孕,89.6%o2.3女性不孕原因如表2表示。其屮有53例杏出冇致不冇因素,55.2%,以月经不调
7、和生殖系统炎症[2]所占比例最大。有76人曾用中药或西药（乙诜酚、克罗米酚、黄体酮等）治疗,79.2%。表2女性不孕因素病因例数百分比月经不调1630.2继发闭经815.1月经稀发47.5生殖道炎症1222.6输卵管不通411.5卵巢囊肿23.8子宫肌瘤35.7高泌乳素血症35.7习惯性流产11・0总计531002.4男性生殖系统疾病如表3所示。精索表脉曲张21例,21.9%。精索静脉曲张患者在无梢症组及少弱畸梢症组占比例较大，分别为42.1%和47.1%。表3男性牛殖系统疾病组别梢索静脉曲张输楮管缺如隐睾包茎睾丸外伤XX
8、Y无精症811211少弱畸精症81（单）32梢液不液化1不射精症12精液参数正常32总计21129313讨论精液质量界常'是男性不育的主要原因。本纽无精症19例，18.8%。占男性不育病因的37.3%,而少精、弱精、畸形精子症及精液不液化症24例，25.0%,占不育病因的47.1%。96对不育夫妇中，不
