浅谈血透室护理风险分析与对策

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1、浅谈血透室护理风险分析与对策【摘要】目的：对血透室的护理风险进行分析探讨，制定出有针对性的风险管理预案，提高工作质量，降低或杜绝差错事故和护理纠纷的发生。方法：对我科2007年1月一2012年1月的114例血透患者的临床护理资料进行冋顾性分析，总结差错事故和护理纠纷高发的原因。结果：血透护理中的风险主要来源于患者自身不安全因素、护理人员不安全因素和医院管理不安全因素三方面，三者的比例依次为8.7%,14.8%、1.9%。结论：血透室的护理风险是多方面的，认为不断识别护理风险是确保护理安全的前提，建立护理风险管理机制是降

2、低护理风险的保障，提高护士防范风险的意识和能力是关键[l]o【关键词】血透室；护理风险；风险与对策【中途分类号】R473【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)01-0391-02随着法律制度的健全，患者自我保护和医权意识的日益增加，近年来护患纠纷呈不断上升趋势，严重影响了护理质量和护患关系。透析室是一门专科性很强的学科，对于护上自身素质和操作技能具有一定的要求，各项操作技术基木由护士完成，护理风险贯穿于护理操作的每一个环节，操作中的一个小失误极易给患者带来严重的身心损害，甚至造成患者死亡，护理工作的

3、高负荷和高责任，都增加了护理的风险性。因此，护士肩负着重大的责任和风险，如果护士不能正确的学握风险的防范措施和风险发生后的处理程序，就有可能使风险隐患发展成现实危机，给患者及家属带来痛苦，给医院带来损失。只有建立护理风险管理机制，明确护理风险管理职责，对现冇和潜在的风险因素进行识别、评估及教育，加强监督机制，重视细节管理，加强专科培训，提高护士自身素质，发挥大家的主观能动性，让人人参与到血透室风险管理中，才能以最低成本实现最大保障病人血液净化治疗安全［2］。笔者认为通过加强对患者的健康安全教育、规范化合理化护理人员操作

4、流程、加强护理人员工作责任心、重视护理人员法律意识及执业高风险意识的教育、完善医院管理制度等方面进行综合防范，在现代血透室护理风险管理中起着关键性作用。1资料与方法1.1临床资料选取我科2007年1月一2012年1月收治的透析患者114例作为研究对象。其中急性肾衰8例，慢性肾衰106例，男性84例，女性30例，死亡42例，年龄在19岁一82岁之间，平均年龄51岁。1.2方法对所有患者的临床护理资料进行回顾性分析，总结差错事故和护理纠纷高发的原因，并给出相应的护理对策。2结果木组114例患者中发生各种护理风险事件共计29

5、例，其中10例因为患者自身各种原因，包括由于经济原因使每周透析次数及时间达不到治疗需求，导致透析不充分引发各种症状，临时置管保留时间过长引发各种全身症状以及对疾病本身认识不够，自作主张，不配合治疗而发生风险事件,占8.7%；17例因护理人员自身原因，包括技术水平欠缺、责任心不够、临床操作经验不足，护患沟通未注重方式，护理人员缺乏保护意识不重视医院感染控制，识别风险能力较低等自身原因造成，占14.8%；2例因医院相关管理不到位，某些制度相对不够完善，对设备管理不重视，未配备专职工程技术人员，兼职设备技术人员对设备运转情况

6、、机器性能、故障维修了解其少，导致患者出现意外情况出现，占1.9%03风险与对策3.1与患者自身相关的潜在风险主要表现在以下几个方面：①透析过程中患者血液在体外循环，流速较快，病情变化发生较迅速，随时都有发牛牛命危险的可能。②考虑报销政策、经济原因致使达不到每周透析三次的标准，透析不充分引起毒素过高出现皮肤瘙痒等症状；透析间期增长,体重增加过多，透析超滤量过大，透析过程中可能出现肌肉抽搐、失衡等并发症；体重每次不能超滤至干体重，水分蓄积恶性循环可能导致心衰等并发症。③临时静脉置管患者由于经济原因或自身痿管因素等，管路保

7、留使用时间过久，可能导致伤口化脓感染引发局部或全身症状。④患者对管路保护意识不强，不重视这条“生命线”的重耍性，生活中不注意防范保护，可能导致痿管塌陷或堵塞；深静脉置管由于H常活动度过大等原因出现管路滑脱导致意外事件发生。⑤年老患者尤其伴有视觉、听觉障碍的患者，存在一定的沟通障碍，对于衣服的增减、干体重的相应调整不能及时的与医护人员进行有效的沟通，可能导致超滤过多或过少而引发意外情况出现。⑥某些患者对干体重的理解不充分，存在多脱水多好的想法，谎报超滤前体重，可能导致超滤过多引发休克等并发症。⑦个别患者对透析次数、透析时

8、间随意性很强，对疾病缺少重视，不听从医护人员的规劝，不配合治疗一意孤行，自作主张减少透析时间及更改透析次数，极可能导致严重的意外发生。⑧患者及家属对治疗的期望过高，对病情的恶化不理解、不接受，同时由于医保政策社会支持不足及本身疾病的影响等不良刺激，对医护人员存冇敌对情绪，容易引起矛盾与冲突。3.2与护理人员相关的潜在风险主要表现在