放射诊断中如何避免及减少医疗差错和事故的发生

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1、放射诊断中如何避免及减少医疗差错和事故的发生【摘要】近些年来，患者的自我保护意识正在逐渐的加强。放射科个别误诊现象，不仅给患者的治疗带来了不良影响，还使得医院经常会有医疗纠纷发生，从而严重的影响了医院的声誉。影像诊断中的误诊、漏诊导致的纠纷引起人们关注。本文主要是对于误诊、漏诊原因进行分析并总结了一些避免其差错的方法。【关键词】误诊；投照条件；摄影体位；观片环境1刖B随着社会的不断进步发展，人类对于健康的要求也越来越高。在医院放射科检查诊断过程中，医师的任何一点疏忽都可能引起误诊漏诊的发生，可能引发医疗纠纷

2、现象的发生。影像诊断工作屮的误诊是不能绝对避免的，因此作为影像科的人夫应尽可能将误诊率降到最低限度，分析各方面原因总结经验提高诊断水平，并且在工作中坚持科学严谨的丁作态度和一丝不苟的工作作风，不断提升业务水平，更好的为患者服务。2临床资料抽取我校一家附院放射科2009年5月-2011年7月普通X线平片及其相应申请单和诊断报告180份，进行分析、总结并分类研究。目的在于发现普通放射检查丁作中的误诊、漏诊原因及对其避免误诊的措施。抽取的180份资料中甲级片率达91%,误诊率是4%,漏诊率是5%。3讨论3.1误诊

3、、漏诊的原因(1)首先，部分临床大夫先缺乏严谨的工作态度和对患者高度负责的精神在病史采集过程屮不详细，体格检查不细致，没冇做到向放射科医师提供确切的、有价值的临床资料，导致放射技术人员不能准确地拍摄病变部位的X线片。如：膈下肋骨外伤后，不能分清申请对膈上助骨还是膈下肋骨的投照。并•且处于边缘射线部位的X线影像，由于倾斜投照，可歪曲被照体。其次，由于经验技能所限，在诊查患者时，往往由于思维听从于主观感觉，不能展开思路，结果没冇给放射科医生提供真正要检测的部位而造成漏诊。(2)患者检查前没有严格按照放射技师要求

4、进行准备尤其是胃肠道锁餐检查，女口：胃、肠道内滞留物多则很容易掩盖病变而造成漏诊或误诊。还有患者不能严格遵从医嘱，且对医生隐瞒真实情况。(3)胶片投照条件、体位不适当电压电流选择不当，射线穿透力过大，则会将密度偏低的病灶显示不清或不能显示；而当摄影条件过低时，射线对厚实部位穿透性差，仍然不能清晰显示病变；投照位置不合适：患者摆位、投照角度和投照中心线不当，都会影响观片医生的止确诊断。(4)影像诊断方面①影像诊断室条件不适当是造成误诊漏诊的原因之一，室内光线不合适：室内亮度过高，相对降低了观片灯的亮度。光线亮

5、度过低，对观片医生眼睛不良刺激人，容易产生视力疲劳，对于微小病变难以发现；山于办公条件有限，室内不安静，分散医生注意力导致诊断不止确。②影像诊断医生对投照条件不合适的平片没有要求重新拍摄，而勉强进行诊断。业务水平有限，対影像变异的认识不充分，将正常变界误诊为病变，将病变误诊为变异。观片时注意力不集中，条理性差，没有充足的逻辑思维分析而评主观判断下结论。每张胶片只经过一位诊断医生观片，结论就被确定，缺少复阅，一旦出现误诊的情况不能被及时发现。4避免误诊、漏诊的措施4.1首先，临床医师应加强自身业务技能掌握摄影

6、部位体位选择的依据，确实有效的为临床诊断提供有价值的信息，增强工作责任心，经常与放射科医生进行交流，协作发展。其次，申请单填写应该提供必要而冇价值的个人病史，以便供诊断医生综合分析影像表现得出正确结论。4.2被检查者应仔细阅读所做检查项目的注意事项严格按照医生的要求充分做好造影检查前的准备工作。4・3影像检查技术方面（1）影像检查技师需要熟练掌握照相技能，并且熟悉人体解剖学生理学病理学知识。必耍时，与诊断医师协商解决投照条件、选择体位，从而能够拍摄出对诊断有价值的优质胶片，以最住方式显示病变部位，时刻以?度

7、的责任心对待工作。（2）层层把关，控制照片质量，使照片具有较好的对比度、较?的清晰度、较小的失真度。（3）引进先进的治疗设备提高影像质量。应用CR,DR影像技术获得数宁化图像并结合后处理技术为影像诊断服务。3.4影像诊断方面（1）影像诊断室环境条件：通过调节观片室内的亮度满足人夫观片的光线要求，室内保持安静，杜绝无关人员入内，为诊断医生营造良好的观片环境。（2）诊断医生：应对工作和患者具冇高度责任心，不断地学习，掌握一定的临床知识，总结经验，将影像表现与临床资料相结合，提高诊断的准确率。女口：不定期邀请临床

8、医生到放射科作学术讲座，经常参加临床科室查房、会诊、病例讨论等。新参加的工作人员，到临床科室轮转学习。加强对被检查者的随访，不断总结工作中的失误。全面评价照片投照技术条件，判定照片质量是否符合诊断要求，在对照片分析过程中充分考虑到对所示影像的影响，按一定的顺序，全面、系统地进行阅片。必要时，对患者进行体格检查，熟悉病史，加照需要的投照体位或透视下转动方法检查患者，切忌主观盲目下结论，当遇有不明确问题，或异常情况时