改良后桡动脉止血器的临床效果及术后护理

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1、改良后梯动脉止血器的临床效果及术后护理改良后橈动脉止血器的临床效果及术后护理张科静1丁雯2张红岩11宁夏医科大学总医院心脏中心导管室宁夏回族自治区银川市7500042宁夏医科大学总医院护理部宁夏回族自治区银川市750004【摘要】目的：改良的橈动脉止血器对橈动脉止血的临床效果观察。方法：选取150例行冠状动脉造影术检查的患者，采用随机法分组z观察组75例，对照组75例，将对照组采取常规压迫止血护理，实验组采取改良压迫止血护理方法。结果：实验组压迫止血效果明显高于对照组（P0.05）,并发症明显减少（P0.05）。结论：加强对采用改良后橈动脉止血器患者观察及护

2、理，能提高止血效果，减少并发症。关键词橈动脉；止血器；止血橈动脉穿刺具有创伤小、痛苦少、易于压迫和止血，不仅减少患者的卧床时间，减轻患者的痛苦，同样也减少了股动脉穿刺并发症的发生[l]o如何提高橈动脉止血的成功率，减少动脉穿刺的并发症，我科采用改良的橈动脉止血器,现将改良后橈动脉止血器的临床效果观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2013年6月-2013年7月在我科行冠状动脉造影术的患者选150例z随机分成两组，对照组采取橈动脉止血器常规压迫止血，实验组采改良的橈动脉止血器进行止血。1.2方法两组均使用的是瑞翁医疗的YZB/jap4911-2

3、012型号的橈动脉压迫止血器。此止血器由止血器本体(环氧乙烷灭菌)和附属品组成。附属品有弹力带和管理标签(未灭对照组手术结束后z常规将橈动脉止血器直接压迫在穿刺点上方，医生边压迫边拔出鞘管，拔岀后护士将弹力带收紧,压迫的力度要求不影响橈动脉搏动［2］,实施介入后常规护理。实验组使用止血器时,需在橈动脉穿刺点和橈动脉止血器本体之间放置一块八层厚的无菌纱布,规格为8cmX10cm-8P/护理时注意加强健康宣教、心理疏导z避免紧张，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，有效配合护士观察及护理，应用止血器的肢体掌腕部应呈伸直状态并抬高,24h内密切观察穿刺点有无岀血，穿

4、刺侧指体的色泽、感觉、温度、肿胀等局部血液循环情况，如有疼痛、麻木感时及时告诉护士,在穿刺点岀血、血肿应及时对症处理。患者术侧上肢避免剧烈运动，尤其是应禁忌手腕旋转、屈伸活动。手术后穿刺侧上肢严禁进行血压测定、静脉输液、采血等。1.3标准观察术后橈动脉止血成功率及血肿、橈动脉闭塞等并发症的发生率。1.4统计学方法应用PASS18.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均数土标准差()表示，采用X2检验，以P0.05有统计学意义［3］。2结果2.1两组患者基础资料比较实验组年龄(65.4±15.2)岁，男50例，女25例，高血压39例，糖尿病30例，肥胖19例，

5、LVEF(40.2±9.2)%;对照组年龄(66.6±11.4)岁，男47例，女28例,高血压48例，糖尿病13例，肥胖11例，LVEF(42.3±10.3)%o比较实验组和对照组在年龄、性别、高血压、糖尿病、月巴胖、射血分数等方面无明显差异(pO.05)02.2两组患者穿刺结果比较实验组成功止血71例，占87.3%,对照组成功止血60例，占80.%,实验组显著优于对照组,差异有显著性(pO.05);实验组血肿2例z占7.3%,对照组血肿9例，占12.0%,实验组显著低于对照组，差异有显著性(p0.05);实验组橈动脉闭塞1例，占1.3%,对照组血肿7例，占

6、9.3%,实验组显著低于对照组,差异有显著性(p0.05X3讨论随着冠心病介入治疗技术的不断发展和提高，经挠动脉穿刺行冠状动脉介入的比例逐渐提高,经扌尧动脉手术具有创伤小、止血容易、不需要严格卧床等优点，易于使患者接受逐渐成为冠心病治疗的最普遍的手段，但降低橈动脉穿刺的并发症是介入工作的一个重要内容。我科针对上述可能出现的并发症，在动脉鞘置入、拔除的操作及护理采取以下措施：(1)穿刺采取前壁穿刺，实行细针微穿刺，尽量减少穿刺次数，不用贯通法穿刺。(2)实行小口切皮。(3)动脉鞘拔除前5分钟经鞘缓慢推注1%利多卡因5mle(4)压迫深度以穿刺点不渗血、患者可耐

7、受为目的，适量适时调整压迫强度。(5)严格术前穿刺侧肢体Allen试验。(6)护士术前要向患者及家属进行经挠动脉介入治疗及术后进行压迫器的使用、注意事项的宣教。(7)穿刺侧上肢避免剧烈活动，手掌腕部伸直，腕关节制动4~6小时,尤其在术后2小时内避免做屈腕动作，术后48小时禁止在穿刺侧上肢输液及测血压。(8)术后护士实行心理干预，减轻患者心理负担，并要加强巡视，发现情况及时与医师沟通处理，着重观察手部血液循环及感觉运动情况。本研究结果显示，应用改良后扌尧动脉止血器，加强固定及有效观察及护理，提高了止血效果，降低了血肿和橈动脉闭塞的发生率，同时亦减少了患者的痛苦

8、，值得在临床推广。参考文献[1]刘惠亮，王发强.经橈