支气管肺囊肿影像学诊断

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1、支气管肺囊肿影像学诊断［摘要］目的：探讨影像学检查对支气管肺囊肿的诊断价值。方法：分析经手术病理证实的2例肺囊肿。使用DR数字摄影及螺旋CT平扫肺部。结果:支气管肺囊肿可以通过影像学检查确诊。结论：影像学检查是诊断支气管肺囊肿的可靠方法。［关键词］支气管肺囊肿；影像学；诊断［中图分类号1R445［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)01(b)-072-02支气管肺囊肿是一种先天性疾病，与呼吸系统的发育障碍有关，多在幼年或青年期发病，发生于肺内称肺囊肿。笔者结合我院2例支气管肺囊肿的临床资料及相关文献,探讨

2、其影像学诊断。1资料与方法1.1一般资料病例1,男，9岁，车祸外伤至头部、腹部，先在外院摄腹部平片，未见外伤改变，后转至我院外科，行腹部及头部CT检查，腹部CT定位时发现右胸部一类圆形阴影,后摄胸部正侧位及胸部CT检查。病例2,男，3岁，因发烧、咳嗽来我院就诊，摄胸片发现右肺中叶一液平面，边界光滑，后行胸部CT检查。1.2方法使用东软DR行数字化摄胸部平片.Philips螺旋CT平扫,层厚7支气管肺囊肿影像学诊断［摘要］目的：探讨影像学检查对支气管肺囊肿的诊断价值。方法：分析经手术病理证实的2例肺囊肿。使用DR数字摄影及螺旋

3、CT平扫肺部。结果:支气管肺囊肿可以通过影像学检查确诊。结论：影像学检查是诊断支气管肺囊肿的可靠方法。［关键词］支气管肺囊肿；影像学；诊断［中图分类号1R445［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)01(b)-072-02支气管肺囊肿是一种先天性疾病，与呼吸系统的发育障碍有关，多在幼年或青年期发病，发生于肺内称肺囊肿。笔者结合我院2例支气管肺囊肿的临床资料及相关文献,探讨其影像学诊断。1资料与方法1.1一般资料病例1,男，9岁，车祸外伤至头部、腹部，先在外院摄腹部平片，未见外伤改变，后转至我院外科，行腹部

4、及头部CT检查，腹部CT定位时发现右胸部一类圆形阴影,后摄胸部正侧位及胸部CT检查。病例2,男，3岁，因发烧、咳嗽来我院就诊，摄胸片发现右肺中叶一液平面，边界光滑，后行胸部CT检查。1.2方法使用东软DR行数字化摄胸部平片.Philips螺旋CT平扫,层厚7mm,连续扫描。2结果病例1X线正侧位示,右肺中下野见巨大类圆形肿物影，内界至右心缘处，外界至右第5肋骨移行处，密度均匀，边界清晰，边界光滑，近圆形。胸部CT检查,右肺中下野见巨大类圆形囊性肿物，最大层面81.9mmX81.7mm,壁薄，边缘光滑，密度均匀，CT值7Hu,

5、相邻右下支气管受压上抬，纵隔及心影未见受压移位。CT诊断:先天性肺囊肿。术后病理:支气管肺囊肿。见图1、2O图1病例1胸部正位片（右肺中下野见巨大占位性病变，边界较光滑）病例2X线正位片示，右肺中叶一类圆形影,边界较光滑,其下界见一液平面，左侧小部分位于心影后,CT示右肺中叶囊性病变，壁薄，见一液平面，其后方亦见一含气囊肿，形态较小，两囊肿均呈类圆形，最大直径分别约为43.78mm和11.05mmoCT诊断:支气管肺囊肿。术后病理:支气管肺囊肿。见图3、4o3讨论3.1支气管肺囊肿的病理及临床表现先天性支气管囊肿，属肺前肠发

6、育畸形［1-3］o根据病变发生部位分为肺内型和纵隔型，肺内型又称先天性肺囊肿。支气管发育从索状组织演变为中空的管状组织，如由于胚胎发育的停滞，不能使索状结构成为贯通的管状结构，远端支气管腔内的分泌物不能排出，可积聚膨胀，形成囊肿，如不发育的索状部分已分支则可形成多发囊肿，尚未分支则成孤立性囊肿，肺囊肿如不是与支气管形成活瓣性阻塞，则在很长时间内大小变化不明显，孤立性肺囊肿一般下叶比上叶多见,多发性囊肿一般为含气囊肿，可见于一叶肺、一侧肺或双侧肺，支气管肺囊肿由含有软骨的纤维组织构成囊壁［4］,壁内衬以纤毛柱状上皮，临床表现的

7、轻重与囊肿大小有关，小的囊肿可无临床症状。合并继发感染则囊肿迅速增大。临床上有发热［5］、咳嗽、呼吸困难等症状，大多数支气管肺囊肿为单房性，未发生感染前含浆液及黏液,CT值近似水样密度。含液囊肿显示为圆形或椭圆形，密度均匀增深感，边缘光整，与毗邻肺组织界限清楚。如含液囊肿反复，囊肿与支气管相通则气体进入形成含气囊肿或气液囊肿，含气囊肿呈薄壁、圆形、透亮影，其内可有液平，囊壁一般为1〜2mm,囊肿的大小和形态随呼吸有轻度改变［6］。囊肿以圆形多见，且大部分支气管肺囊肿有气液平面。本文中2例患儿均为偶然检查发现,平素体健，无任何

8、不适症状，病例1为孤立性肺囊肿，均匀密度，无液平面，比较少见；病例2为多发性肺囊肿，为含液及含气囊肿。3.2鉴别诊断［7-10］3.2.1肺脓肿肺囊肿继发感染后，囊肿周有炎症浸润,囊内可见少量液平，类似肺脓肿，其区别为肺脓肿周围的炎症浸润比感染性囊肿者厚，腔内液体一般较多，肺脓肿的壁也比较