支气管哮喘药物治疗

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1、支气管哮喘药物治疗【关键词】；支气管哮喘；药物治疗；进展毕业论文DrugTherapyofBronchialAsthmaKeywords:Bronchialasthma;Drugtherapy;Progress毕业论文;支气管哮喘（bronchialasthma,简称哮喘）是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因，近年对哮喘发病机制的研究有了新的进展，认为哮喘是一种慢性炎症，是由气道慢性炎症病变引起的支气管高反应性，在外源性或内源性刺激因素触发F而导致广泛的、可逆的气道狭窄所产生的临床综合征[1],因此在应用平喘药物的同时还应当注意针对病因的抗炎治疗，如肾上腺皮质激素吸入疗法等。常

2、用的平喘药物还有R2?肾上腺素受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂、M胆碱受体拮抗剂、炎性介质阻释剂等，本文将对近年来哮喘治疗药物的发展现状作一综述。毕业论文1；糖皮质激素（CSs）毕业论文；CSs,尤其是吸入型糖皮质激素（ICSs）是哮喘的主要治疗药物。大量研究资料显示慢性哮喘患者使用ICSs可改善肺功能、减轻症状、减少急性发作次数及住院需要。其作用机制尚不明确，可能与抗炎作用、免疫抑制作用、增强机体对儿茶酚胺的反应性有关，此外还可能与抑制磷酸二酯鼠增加细胞内CAMP含量、增加肺组织中B受体的密度、具有黏液溶解作用有关。毕业论文:ICSs常用的有二丙酸倍氯米松（必可酮），成人80pg/

3、次“60pg/次，2次/d;丁地去炎松（布地奈德，普米克），成人200

4、^/次~400pg/次,2次/d;丙酸氟替卡松（辅舒酮）,成人110#9/次~220pg/次均可有效地控制哮喘症状。毕业论文；近年逐渐应用增多的less与吸入长效B?受体激动剂（LABA）联合疗法，主要有氟替卡松加沙美特罗（舒利迭X布地乃德加福莫特罗（信必可）等复方干粉吸入剂（DPI临床前期的研究表明LABA和CSs在分子、受体和细胞水平上有互补作用，临床研究也显示联合疗法增强了对中、重度哮喘的控制,并减少了中度哮喘者吸入激素的剂量，对轻度持续哮喘者，联合疗法也可用来加强症状的控制，最终减少吸入激素的剂量[

5、2]o毕业论文值得注意的是新型ICSs经较长时间的治疗，可引起儿童生长迟缓，其他不良反应还有皮肤青肿变薄、読部骨折等,儿童使用高剂量氟替卡松可引起肌病，另外使用气雾吸入器，可引起口腔念珠菌病和发音困难，也可能引发骨质疏松。毕业论文2;舷？肾上腺素受体激动剂毕业论文;B受体激动剂主要是提供了高选择性，既主要作用于B2受体而对P1受体作用很小或几乎无作用，另一方面是延长了作用时间，使用药方便药效持久，（32?受体激动剂的应用提倡以吸入为主有报告表明长期应用会使B受体数目减少、功能减退，所以应尽量避免[3]o毕业论文；R2?肾上腺素受体激动剂的作用机制是通过激动呼吸道的B2受体，激活了

6、腺昔酸环化酶，使细胞内的CAMP含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌，抑制过敏反应介质释放，增强纤毛运动，降低血管通透性而发挥平喘作用。毕业论文R2?肾上腺素受体激动剂分短效R2?受体激动剂（SABA）,如沙丁胺醇（舒喘灵、喘乐宁），成人喷2F/次（共180pgX3次/d~4次/d,可有效治疗哮喘急性症状，也可即时预防运动不当引起的哮喘，同类的还有特布他林雾；长效B2?受体激动剂（LABA）有福莫特罗、沙美特罗等,需要指出的是并不推荐使用LABA单药治疗，可用固定剂量化吸入剂（博利康尼、喘康速'毕业论文的LCSs加LABA联用，以降低CSs的用量。毕业论文；该类药物副作

7、用有震颤、焦虑、失眠.头痛、心悸、发热感、出汗等，短期反复使用可致快速耐受现象，甲亢、高血压、动脉硬化、心绞痛等病的患者禁用。毕业论文3;磷酸二酯酶抑制剂毕业论文；茶碱是一种非选择性的磷酸二酯酶抑制剂，临床曾因其疗效欠佳、治疗浓度与中毒浓度接近，且与其他药物有潜在的相互作用而一度受到冷落，近来的研究表明小剂量的茶碱仍能起到平喘作用,并且兼有一定程度的抗炎作用，所以临床应用又趋广泛。毕业论文;该类药物主要应用的有茶碱缓释剂(舒氟美x氨茶碱等，作用机制是通过抑制磷酸二酯酶活性，使细胞中的CAMP水平增高而发挥平喘作用。要注意的是此类药物在临床使用时需作血药浓度监测，以防止药物在体内蓄

8、积中毒。毕业论文近来研发了一种磷酸二酯酶?4(PDE74)抑制剂,在多种离体动物实验中发挥抑制作用，包括抑制细胞因子的合成、细胞增殖和趋化、炎性介质的释放等，而且对动物模型的在体气道炎症也有明显的抑制作用[4],有望在今后的哮喘治疗中发挥重要的作用。毕业论文4;M胆碱受体拮抗剂毕业论文；M胆碱受体拮抗剂是临床上最早用于治疗哮喘的药物，该类药物具有抗炎作用，其不仅可通过阻断M3受体来降低迷走神经兴奋性,产生支气管扩张作用,还可通过阻断肥大细胞表面的胆碱受体，阻止乙酰胆碱的释放，促进