经尿道前列腺电切术的临床应用及护理

《经尿道前列腺电切术的临床应用及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经尿道前列腺电切术的临床应用及护理作者：卢道妃，杨柳平,谭勇福单位:始兴县人民医院，广东始兴512500【摘要】目的：推广应用经尿道前列腺电切技术及护理技术。方法：冋顾性总结分析经尿道前列腺电切术的临床应用及护理。2007年3月1日至11月20日，我院对24例前列腺增生患者进行了经尿道前列腺电切手术，与开放式手术在手术吋间、术中出血量、术后应用镇痛剂、术后并发症、离床活动吋间以及平均住院日方而进行比较。结果：电切式与开放式比较差异有显著性(P<0.05)。结论：提示经尿道前列腺电切术具有手术吋间短、出血少、

2、腹部无切口、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，是目前治疗前列腺增牛的首选方法。在护理方血做好术前心理护理和术前准备，术后确保膀胱冲洗持续通畅，积极有效的预防并发症，做好岀院指导是手术成功的重要保证。【关键词】前列腺电切术临床应用护理前列腺增生是50岁以上男性常见的一种疾病，发病率随着年龄的增长而递增。目前，由于我国人均寿命不断增长，前列腺增生患者也逐渐增多，已成为泌丿求外科的一个重要课题。随着泌尿外科腔镜术的发展，前列腺电切术广泛应用于治疗前列腺增生症，该手术是一•种融内窥镜和电切技术于一体的高新技术，

3、与传统的开放式手术摘除前列腺相比较，这一术式具有术野清晰、手术时间短、创伤出血少、腹部无切口、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费川低、病死率低等优点，是口前治疗前列腺增生症的首选方法［1］。我院以前做前列腺手术均采用传统的开放式手术,向今年3月份以來，引进了先迓的保疗设备Wolf24/27Fr可连续冲洗电切镜，对前列腺增牛的患者采用了经尿道前列腺电切术。疗效满意，深受老年患者的欢迎，既方便了崽者，又为医院创造了社会效益和经济效益。现将前列腺电切术的临床应用及护理总结如下。1临床资料1.1一般资料2007年3月1

4、H至2007年11月20H,我院对37例前列腺增牛患者施行了前列腺切除术，其屮24例行电切术，13例行腹部开放式手术。两组在年龄、临床表现及诊断等方血均无明显差异，均为老年男性，年龄60岁〜85岁，平均年龄72岁。主要表现为进行性排尿闲难、尿频、後尿增多，急、慢性尿潴留等。通过临床表现、肛门指检及B超检查确诊。患者均有明确的前列腺手术切除指征。1.2手术方法经尿道前列腺电切术在持续破膜外麻醉下进行，体位采取截石位。常规消毒、铺巾，应用Wolf24/27Fr可连续冲洗电切镜行经尿道行询列腺电切除术，术中彻底止血，术

5、毕留置F20〜22三腔气囊尿管行持续膀胱冲洗。2结果24例前列腺增生患者行前列腺电切术，电切时间30min〜45min,平均40min,切除前列腺组织重约25g〜50g,术府用生理盐水持续膀胱冲洗2d〜4d,留置导尿管引流4d〜6d拔除，未发牛并发症，6d〜10d治愈出院。经尿道电切术•腹部开放式手术比较：在手术时间、术中出血量、术后应用镇痛剂、术后并发症、离床活动吋间以及平均住院日方而两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表lo表1两种手术方法术中、术后情况比较(略)3护理3」术前护理3.1.1术

6、前心理护理前列腺增生症患者多系老年人，病程长，均有多次就医疗效不满意的经历，故对治疗缺乏信心，对手术效果存在疑虑，对即将进行的手术恐惧不安，秸神压力较人，具体表现为情绪低落、烦躁，遇事主观、多疑，休息睡眠差。针对患者不同的心理反应，根据不同年龄、不同文化层次和个性特征进行心理疏导；倾听其陈述，充分理解、同情和关心患者的疾苦，耐心解答患者的疑问，介绍手术的方式、手术效果，介绍手术已成功的病例，讲解前列腺电切术与既往开放手术比较，具有腹部无切口、创伤出血少、住院时间短、痛苦小、恢复快筹优点，减轻或消除患者心理床力和紧

7、张恐惧感，使其身心两方血都达到接受治疗的最佳状态，积极配合手术及护理。3」.2术前准备遵医嘱协助患者做好心电图、血常规、B超、出凝血吋间等各项相关检查；术前1天做好术前各项准备：交叉配血、皮肤准备，普鲁卡凶、青霊素类药物的皮试工作，以备需要；术前1天晚餐可吃易消化食物，术前晚肠道准备，晚上保证充足的睡眠，必要时给安眠药；术H晨禁食、禁饮；术前30min常规给患者肌肉注射阿托品0.5mg,鲁米那0.1g,起到镇静，抑制腺体分泌的作用，更换手术衣裤。3.2术中护理3.2.1心理护理术前1天巡冋护士应对患者进行探视，向

8、患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，使患者感到亲切。了解患者对手术的看法，术前准备情况。并针对患者的实际情况,认真做好心理分析，有针对性地与患者及家属交谈。再向患者介绍手术全过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合，采取的麻醉方式，麻醉前注意事项等，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也収得了患者的信任，增强了患者对手术成功的信心，减轻了患者的紧张与恐惧心理。3.2.2手