经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗

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1、经橈动脉穿刺冠状动脉介入治疗［摘要］目的：探讨经橈动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。方法：116例冠心病患者，男96例，女20例，年龄(57±14)岁，经橈动脉穿刺行冠状动脉介入治疗。结果：5例橈动脉穿刺失败改行股动脉穿刺，2例挠动脉穿刺虽成功但试行球囊扩张失败，其余患者均取得穿刺和介入治疗成功。结论：经橈动脉穿刺行冠状动脉介入治疗在临床上可行，但穿刺较困难，导引导管支撑力较差,应警惕局部血管损伤的可能。［关键词］楼动脉；介入治疗；冠心病［中图分类号］R541［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2

2、007)12(c)-060-02PecutenoustransradialcoronaryinterventionLIXin(The5thAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China)［Abstract］Objective：Tostudythefeasibilityandsafetyoftransradialapproachforcoronaryinterventions.Methods：Coronaryinterventionwastrie

3、dtobeperformedviatransradialapproachin116patientswithcoronaryheartdisease,96males,20females,meanage(57±14)yearsold・ResuIts：Transradialpuncturefailedin5casesandcoronaryinterventionswereperformedviatransfemoralapproachinstead・Coronaryinterventionfailedin2casesalth

4、oughtransradialpuncturesucceeded.Bothtransradialpunctureandcoronaryinterventionsucceededintherest109cases.Conclusion：Coronaryinterventionviatransradialapproachwasfeasible,buttheradialarterypuncturewassomewhatdifficult,andguidingcathetersupportispoortosomeextent.

5、Onemustbecautiousaboutvasculardamagesnearthepuncturesite.[Keywords]Transradial；Intervention；Coronaryheartdisease绝大多数冠状动脉介入治疗都是经股动脉穿刺进行，但部分患者因腹主动脉、骼动脉或股动脉狭窄或弯曲严重不宜行股动脉穿刺，而术后长时间的卧床、制动给患者带来更多不便，出血、血肿、假性动脉瘤等穿刺局部并发症也时有发生。因此，寻求其他穿刺途径有一定的临床价值。本文旨在评价经橈动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的可行性和

6、安全性。1资料与方法1.1一般资料以116例确诊为冠心病需行介入治疗的患者为研究对象，男96例，女20例；年龄33~81(57±14)岁。1.2方法常规提前3d服用阿司匹林和氯毗格雷。所有患者于术前行Allen试验，检查右手橈动脉、尺动脉血流情况，结果均正常。常规消毒右手及前臂皮肤至肘上10cm，铺无菌巾,行双侧腹股沟区备皮，消毒备用。选肘横纹上1〜2cm,橈动脉搏动最强处为穿刺点，1%利多卡因局部麻醉，以尖头手术刀片做一与肘横纹平行的长约3mm的小切口，Seidinger法穿刺，置入6F鞘管，经鞘管侧臂向肘动脉内注射

7、维拉帕米200Pg减轻血管痉挛，常规使用肝素，行冠状动脉介入治疗，必要时植入支架。术后局部加压包扎，右上肢腕关节制动4h后，解除压迫，观察1min,若无出血，则换用普通无菌敷料覆盖伤口，仍有渗血者继续加压包扎，2h后再次检查。2结果5例患者橈动脉穿刺失败改行股动脉穿刺，2例患者橈动脉穿刺成功但因导管未能通过冠状动脉病变处(慢性完全闭塞病变)导致PTCA失败，其余109例患者橈动脉穿刺和介入治疗均获得成功。共成功扩张靶血管135支，其中，前降支69支，回旋支26支，右冠状动脉39支，静脉桥血管1支。扩张病变148处，所用

8、导引导管左冠状动脉主要为XB,右冠状动脉主要为JR。扌尧动脉穿刺成功的111名患者中，术后因穿刺局部出血须输血治疗的1例，穿刺处发生较大血肿（最大直径5cm）的2例，肘动脉分支穿孔引起肘部较大血肿的1例，均予内科保守治疗，无需要外科修补血管，无术后橈动脉搏动消失者，所有无并发症的患者均在术后48h内出院。3讨论PTCA已成为冠心病