经阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的分析

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1、经阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的分析摘要目的：探讨经阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值。方法：2013年2月-2014年5月收治疑似宫外孕患者88例，所有患者均进行阴道超声联合腹部超声检查，并进行手术治疗，并将病理诊断进行比较。结果：88例患者中，经手术病理诊断为宫外孕85例，其中伞部妊娠1例(2.2%),间质部妊娠4例(4.7%),峡部妊娠口例(12.9%),壶腹部妊娠69例(81.2%)0而经阴道超声联合腹部超声诊断为宫外孕88例，正确诊断率96.6%,其中囊肿破裂1例,黄体破裂出血2例。经阴道超声联

2、合腹部超声与病理检查检出情况：经阴道超声联合腹部超声发现附件区包块79例(89.8%),发现胚芽31例(35.2%),发现宫内假孕囊22例(25.0%),发现卵黄囊27例(30.7%),发现胎心搏动□例(12.9%)；病理诊断发现附件区包块86例(97.7%),发现胚芽36例(40.9%),发现宫内假孕囊22例(25.0%),发现卵黄囊26例(29.5%),发现胎心搏动12例(13.6%),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论：经阴道超声联合腹部超声是诊断宫外孕良好方法，诊断正确率高，检查无创伤，值得推

3、广。关键词宫外孕；阴道超声；腹部超声检查宫外孕是妇科的常见急症之一，若不及时处理，会导致大出血等，因此，早期诊断对预后的意义重大。阴道超声和腹部超声诊断是常用的诊断方法。为探讨经阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值，本文收集我院2013年2月-2014年5月疑似宫外孕的88例患者进行总结和分析，现报告如下。资料与方法2013年2月-2014年5月收治疑似宫外孕患者88例，年龄19〜39岁，平均28.5岁，已婚68例，未婚20例，停经时间37〜63天，患者主要表现为腹痛、少量阴道流血等，所有患者均进行阴道超声联

4、合腹部超声检查，并进行手术治疗，并与病理诊断进行比较。方法：首先进行腹部扫查，频率调到5.0M,实时线阵探头，B超机探头于耻骨联合进行上纵、横、斜3方向检查，显示宫腔线。首先是横切，横切显示的是子宫的横径；然后纵切，清楚的显示膀胱子宫反折处及子宫底部。横纵面都完成以后，冻结图像，确定宫附件，附件和子宫区域对于双侧卵巢和子宫进行反复仔细的观察，重点项目就是对于宫内有没有妊娠囊、双附件区中有没有包块和包块的大小形态，并且检查内部回声，包块内有无胎芽与胎心，寻找卵巢，了解子宫与包块关系以及盆腔、肝肾脾肾间隙及腹膜反折底

5、至宫颈内口连线的中心点。中心点依次扫查子宫和处有无液性暗区。腹部超声完成后，再进行阴式超声复查，用来明确诊断。对于病灶显示不清的患者，建议进行超声动态结果本组88例患者经手术病理诊断为宫外孕85例,其中伞部妊娠1例(1.2%),间质部妊娠4例(4.7%),峡部妊娠11例(12.9%),壶腹部妊娠69例(81.2%)o而经阴道超声联合腹部超声诊断为宫外孕88例，正确诊断率为96.6%，其中囊肿破裂1例，黄体破裂出血2例。经阴道超声联合腹部超声与病理检查检出情况:经阴道超声联合腹部超声发现附件区包块79例(89.8%

6、),发现胚芽31例(35.2%),发现宫内假孕囊22例(25.0%),发现卵黄囊27例(30.7%),发现胎心搏动口例(12.9%)；病理诊断发现附件区包块86例(97.7%),发现胚芽36例(40.9%),发现宫内假孕囊22例(25.0%),发现卵黄囊26例(29.5%),发现胎心搏动12例(13.6%),二者比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。讨论宫外孕的发生率目前来看已经有上升的趋势，其发生率占正常妊娠的0.5%〜1%,出现局部的腹痛和阴道流血症状比较多，但是这些症状很容易被忽视，而且在超声诊断中

7、也确实有漏诊和误诊现象，所以有时候发现较晚，就会出现输卵管妊娠破裂，短期内可造成腹腔内大量出血，是早孕期孕妇死亡的主要原因。目前，联合使用腹部超声和阴道超声联合检查可以清晰地显示子宫以及附件，在宫外孕的诊断中起着重要的作用。超声检查的诊断准确率较高，能为宫外孕的检查提供有价值的信息，对疑难病例的诊断有一定的帮助。经阴道超声联合腹部超声是诊断宫外孕良好方法，诊断正确率高,检查无创伤,值得推广。