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《经阴道子宫全切术临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经阴道子宫全切术临床研究【摘要】目的探讨经阴道全子宫切除术的可行性及临床效果。方法回顾性分析本科84例经阴道全子宫切除术患者的临床资料，并选择84例经腹部全子宫切除术患者作为对照组，比较两组手术各项指标，进行统计分析。结果经阴道子宫全切除术组无术中及术后并发症，手术时间、肛门排气时间、腹壁无疤痕、术后下床活动时间及住院时间均小于开腹组，两组差异有显著性。结论阴式子宫全切除术不开腹，手术时间短,肠功能恢复快，住院时间短，术后并发症少、创伤小、伤口疼痛轻等是一种安全可行的、理想的微创手术方式,有助于改善患者的生活质
2、量。【关键词】子宫全切术；阴式；非脱垂子宫；临床分析经阴道行全子宫切除术是解决子宫疾患的主要方法，较以往开腹和腹腔镜下手术更能减轻患者的痛苦，术后并发症少，伤口疼痛轻，不干扰腹腔脏器，可以减少腹腔感染机会,肠蠕动恢复快，术后进食快，无肠粘连，住院时间缩短，医疗费用低等优点，容易被更多的患者所接受。本科自2007年2月至2009年5月收治84例非脱垂子宫经阴道全子宫切除术患者，取得满意治疗效果，现将治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2007年2月至2009年5月本科收治经阴道全子宫切除术患者84例为研究组
3、，年龄34〜69岁，平均(54.3±6.4)岁，同期随机抽取84例经腹全子宫切除术病例作为对照组，两组患者从年龄、子宫大小、子宫肌瘤所占比例比较两组手术各项指标，如手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院天数及术后恢复情况。1.2子宫切除指征子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血、未合并附件肿物；子宫活动好、无粘连[1];所有患者术前均经妇科检查及B超检查明确子宫肌瘤的位置、大小及数量，术前常规做宫颈涂片，行细胞学检查，必要时阴道镜下活检除外宫颈恶性病变，本组所有患者均符合手术适应证。1.3
4、手术方法采用连续硬膜外麻醉，术中采用单极电凝止血，患者取膀胱截石位，常规消毒，不外缝小阴唇，于宫颈阴道交界处阴道前、后壁粘膜及宫颈两侧粘膜下注入1:250肾上腺素40ml或缩宫素10U,于膀胱沟下0.2cm处环切阴道粘膜达宫颈筋膜，上推膀胱及直肠达膀胱子宫返折腹膜及直肠子宫返折腹膜，紧贴宫颈钳夹、切断、缝扎两侧紙、主韧带，剪开膀胱子宫返折腹膜，直肠子宫返折腹膜，紧贴宫颈钳夹、切断、缝扎子宫血管，导尿后用子宫爪钳将宫体自膀胱子宫返折腹膜切口牵出，或可自直肠子宫返折腹膜切口牵出，若宫体大牵出困难，可先剥出肌瘤以缩小
5、宫体，或对半切开子宫，钳夹、切断、缝扎输卵管和卵巢固有韧带、圆韧带，经阴道取出子宫，探查双附件无异常,2〜0可吸收线连续缝合腹膜和阴道壁以止血，将诸残端留于腹膜外，连续缝合阴道残端[2],阴道内置作者单位：163316黑龙江省大庆市人民医院碘伏盐水纱布,24h取出，留置尿管24ho1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析。2结果本组患者术中均无盆腔粘连严重无法分离而中转开腹，均顺利完成阴式手术，研究组手术时间为(35.7±6.8)min,对照组为(95.2±3.4)min,两组比较差异有显著性(P<
6、0.05)；治疗组出血量平均为60ml,对照组平均为210ml,两组比较差异有显著性；治疗组术后肛门排气时间平均为(18.7±6.00)h,对照组为(31.2±7.00)h,两组比较差异有显著性；治疗组术后住院时间平均为(5±l)d,对照组为(8±2)d,两组比较差异有显著性(P〈0.05)；术后患者无需镇痛，于次日晨进半流质饮食,24h拔除导尿管下床活动，7d后恢复正常生活，无并发症发生。3讨论随着微创手术的开展，阴式全子宫切除术是最符合循证医学原则的术式，被越来越多地的临床妇科医生所重视，通过本组资料显示，
7、非脱垂子宫经阴道行全子宫切除术，具有方法简单易行、手术创伤小，时间短，术中出血少，术后排气早，住院时间短，而且腹壁无疤痕、美观、住院费用低[3],术后随访，患者满意率高。综上所述,对子宫阔韧带肌瘤、盆腔严重粘连、子宫恶性肿瘤及合并附件肿物等患者则不宜行阴式子宫切除。只要术前掌握好适应证，非脱垂子宫经阴道全子宫切除术是安全可行的，它保留了正常的宫颈组织，较好地维持了正常的垂体、卵巢、子宫轴及盆底的张力[4],它有利于患者术后恢复及生活质量的提高。参考文献[1]刘彦•实用妇科腹腔镜手术学•科学技术出版社,1999,
8、4:151.[2]刘靖，江景.经阴道子宫全切术60例临床分析.四川医学,2008,29(5):573.[3]李玉玲，解松林，邹君•改良阴式子宫切除术临床效果分析.中华妇产科杂志,2003,38:571-572.[4]今海红，王智文，林琳.阴式子宫切除术后盆腔血肿2例.中国实用妇产科杂志,2006,22:184.
