老年肺结核患者临床特点分析

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1、老年肺结核患者临床特点分析【摘要】目的：对老年肺结核患者的临床特点进行观察分析，提高诊治水准。方法：选取2104年2-10月在笔者所在医院就诊的60岁以上老年肺结核患者60例，记录患者的临床表现、肺X线片特征以及诊断治疗的效果，并进行整合分类。结果：在60例老年肺结核患者中，以肺结核诊断入院21例(35.0%),其他疾病(非肺结核病)入院39例(65.0%),其中14例(23.3%)为复发性肺结核；出现不同脏器疾病55例(91.7%)；45例患者经抗结核治疗总有效率为75.0%；死亡7例(11.7%),其中因为确诊晚未得到及时治疗3例，合并肿瘤

2、死亡4例。结论：老年肺结核患者在临床表现上不够典型，口合并症较多，给诊断及治疗的开展带來了一定的困难，在日常生活中提高対老年肺结核的防范意识十分重要。【关键词】老年肺结核；临床特点；合并症中图分类号R521文献标识码B文章编号1674-6805(2016)2-0126-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.071在近年来通过国内外的研究调查发现，老年肺结核的发病率较其他年龄段有回升的趋势，随着年龄的增长发病率也不断增加，因为老年人身体的抵抗力较低，所以常常会合并其他疾病的发生［1］。中国作为一个人口老龄化较为严重的

3、国家，在老年人的口常生活、医疗政策上都存在着严峻的考验，其中対于老年肺结核患者的预防和诊治有着高要求和一定的难度。木文对笔者所在医院接收的60例老年肺结核患者的临床特点展开分析，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年2-10月在笔者所在医院就诊的60岁以上老年肺结核患者60例，其中男48例，女12例，平均年龄(71.4土2.5)岁，病程最短20d,最长50年，平均(12.6±2.1)年，经胸部X线片、病史、痰菌涂片培养及抗结核治疗效果等确诊为肺结核。1.2诊断标准肺结核诊断入院的患者均符合肺结核相关诊断标准；非结核病入院患者在各

4、类疾病的诊断标准上同时也符合肺结核诊断；部分肺结核患者在诊断标准上未出现痰菌、PPD支持，但通过抗结核治疗仍为有效。1.3临床表现以肺结核为第一诊断入院的患者在临床表现上有咳嗽、咳痰、咳血、发热等主要症状；以其他非肺结核病为第一诊断入院的患者，除上述症状外，在进行治疗的过程中发现有胸闷、气短、新陈代谢加快等症状，经过反复检查进一步确诊为合并肺结核。1.4治疗方案使用抗结核药物进行正规抗撈治疗为基础，其主耍药物有HREP、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等；再结合不同患者的实际个体情况以及合并症发病情况，采用不同的辅助治疗方案［2］。坚持抗结核化

5、疗足够有效疗程，参考临床疾病诊断治疗与治愈标准，对治愈情况进行评价，并复查患者的病情稳定情况、痰菌阴转、病灶吸收情况。1.5观察指标及疗效评定标准（1）观察记录患者的临床症状，包括胸部X线片特征以及痰屮检测到的抗酸杆菌数量，同时对接受诊断后的治疗效果进行观察记录。（2）康复情况的界定包扭对渗出性病灶、干酪性病灶、增殖性病灶、钙化病灶及慢性纤维空洞的恢复情况。（3）有肺结核合并症的患者根据具体合并症情况来进行分别记录：冠心病合并症观察血压、血脂指数；糖尿病合并症观察血糖、尿液屮糖含量；肿瘤合并症观察肿瘤治愈情况；肝功能异常合并症则观察患者肝的代谢

6、、运转能力。（4）在全部的治疗后，对出院情况进行跟踪观察，记录患者在出院后是否有肺结核的复发情况，对患者的咳痰、发热、呼吸进行定期的出院后复诊记录，无上述情况即为治愈，出现频率有大幅度减少即为改善，依然频繁出现即为无效，同时也包括死亡病例的记录。1.6统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1年龄分布与入院原因本次研究的60例老年肺结核患者的年龄分布以及诊断入院形式可见。60-69岁,70-

7、79岁与80岁以上相比,差异均有统计学意义（字2二36.936、26.832,P<0.05）；肺结核诊断与其他疾病诊断入院相比,差异有统计学意义(字2=10.800,P<0.05)o具体见表1和表2。2.2合并症及英他疾病：在21例以肺结核诊断入院的患者屮，经过详细诊断发现出现不同程度的其他脏器疾病，其中冠心病3例、糖尿病6例、肺气肿肺心病3例、慢性支气管炎2例等；在39例以其他疾病入院的患者中糖尿病13例、慢支炎肺气肿合并感染8例，冠心病7例，哮喘1例，青光眼1例，胃癌术后1例，脑瘤术后1例，不同程度肝功能损坏12例。2.3X线片特征将60例

8、老年肺结核患者的胸片进一步分析研究，结果发现：56例有肺尖浸润性病灶，以及肺硬结、纤维化病灶，出现胸膜增厚，有明显或隐蔽空洞，在肺中下肺野出也会有病灶