老年帕金森病的临床护理体会

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1、老年帕金森病的临床护理体会摘要：目的：观察老年帕金森病(PD)康复护理的效果。方法：60例PD患者采用随机分组法，分为康复组(30例)和对照组(30例)。前者采用康复护理，后者采用常规护理，2个月后比较疗效及生存质量。结果：康复组疗效明显优于对照组P<0.05o结论：康复护理应用能使PD患者症状缓解，控制疾病，减轻抑郁和焦虑，H常生活能力增强，生存质量明显提高。关键词：康复护理帕金森病生存质量【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0290-01帕金森病(Parkinsondisease,PD)乂称震颤麻痹，是以锥体外

2、系为特征的老年性神经系统退行性疾病，其主要症状是静止性震颤，肌肉僵直和运动减少。为了改善病情，延缓疾病的发展过程，提高生活质量，除按常规积极治疗外，还需要加强康复护理。1资料和方法病例从2010年5月〜2012年6月经临床确诊的PD患者60例，随机分为两组，康复组30例，女21例，男9例；对照组30例，女17例，男13例；年龄48-82岁,平均65岁。病程2月-3年。两组患者在性别、年龄、病情程度上差异无显著性(P〈0・01),具有可比性。2护理干预2.1制定计划。康复护理前对患者进行全面检查，评估肌力和全身情况，制定康复训练程序及康复护理计划。2.2情志护理。

3、帕金病多发于老年人，故具有老年患者的心理特征[1],如性情固执、任性，适应力差，不易合作。较强的自尊心、烦躁、焦虑抑郁的心理，应对患者生活上多关心体贴，给予鼓励和开导，使他们树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。3护理措施3.1建立良好的护患关系。耐心倾听患者的诉求、细心解释患者的病因、发病过程、转归，让患者了解自己，并让患者明白该如何康复。尊重患者，称呼患者不要用床号代替，帮助患者与患者交往，激励战胜疾病信心，提高带病生活质量。3.2指导肢体功能的康复。帮助并指导其学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位，每日4〜6次，每次30分钟。锻炼呼吸肌，如每H练习

4、深呼吸4〜6次，每次5min；提肛法锻炼会阴部肌肉等。按摩后肌张力减低，可进行运动锻炼。如练习四肢联带运动，尽量加大步距；坚持独立完成日常生活如洗脸、刷牙、进食起居等。观察组28例病例中冇11例患者出现不同程度肌僵直，严重影响正常活动。通过肢体功能康复指导，11例患者步行功能均有改善。3.3饮食指导。PD患者多见于老年人，山于肌张力增加，胃肠蠕动能力相对减弱，应指导患者平衡进食糖、蛋口质、脂肪、维生素食物，不偏食、细嚼慢咽，食物品种多样化，防止便秘。3.4晚期患者的重点护理。对于晚期运动严重障碍卧床患者应加强基础护理，鼓励患者床上锻炼，尤其是深呼吸、会阴部肌肉，

5、并且护理人员重点技术性操作，如呼吸怵1难、高血压、大量流涎立即紧急处理，高浓度吸氧(4~6L/min-l),由于患者气管、支气管平滑肌收缩，使管径缩小、气流阻力增加，从而使通气量减少，氧气吸入减少而致呼吸困难。3.5安全护理。由于PD患者均存在不同程度的肌肉张力增强，导致不同程度的运动迟缓，肌肉强直姿势步态的异常、老年患者大多存在不同程度的骨质疏松、服用多巴胺剂量较大时造成副作用，如“开关”现象。晚期重病患者存在抑郁症状者容易产生自杀、悲观、自卑等。这些都是PD患者安全隐患的因素，采取安全措施有：①行走、运动前充分做好准备工作，如帮助其按摩下肢肌肉或鼓励自行按摩

6、；②尽量减少可能障碍物，加用防护栏，防跌交及坠床，鼓励使用拐杖。日常用品避免使用易碎物品；③建议使用宽大衣物，选用按钮、拉链、自粘胶代替钮扣。以避免自杀或外伤。4疗效标准4.1疗效评定。根据1984年全国锥体外系疾病讨论会制订的PD诊断标准[2],明显好转：症状显著好转；显效：症状好转，能参加工作或生活自理；进步：病症减轻；无效：无改善或恶化。4.2生存质量。采用生存质量(QOL)量表[3],包括疾病对社会活动的影响，FI常生活能力，抑郁和焦虑障碍4个方面、39项。分数越低，QOL越高。5结果经过2个月康复护理后，康复组明显好转18例(60%),显效8例(26.

7、6%),进步2例(6.6%),无效2例(6.6%)；对照组明显好转14例(46.6%),显效9例(30%),进步5例(16.6%),无效2例(6.6%)。经统计学处理，两组差异有显著性，康复组疗效明显优于对照组(P〈0.05),两组治疗后生存质量有所提高，其疾病对社会活动的影响、H常生活能力、抑郁和焦虑障碍等康复组与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。见表1。6结论目前对帕金森病尚没冇冇效的根治方法，只冇坚持服药和加强护理才能提高疗效，改善患者生活质量。综合康复护理可明显提高PD患者的生存质量。通过上述康复护理措施，康复组30例患者疾病得到控制，症状缓解，

8、减轻了因病痛引起的抑郁和