老年人牙病的预防与治疗

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1、老年人牙病的预防与治疗老年人牙病的预防与治疗关键词老年健康齿禹齿治疗本文探讨老年人牙病的预防和治疗，按老年人的病变特点，口腔组织增龄变化，讨论预防的方法和治疗的特殊性。老年人病情复杂,早预防早治疗是非常重要的。临床资料从我院进行口腔科体检的15个单位中，以年龄260岁为统计对象，年龄60-91岁,共890人，在口腔体检中均发现不同的问题，有的人口腔积累问题多，同时检查出3〜4种疾病。其中有楔形缺损、牙周病、舗齿、牙齿重度磨损、牙隐裂、残冠、残根、牙列缺损、牙列缺失、不良修复体等，这些在老年人口腔检查中较常

2、发现，而且偶有单发。做口腔检查的老人也伴有全身疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、肝炎、免疫系统疾病、贫血、骨质疏松、过敏体质等，他们可有一种也可有两种或多种。随着年龄的增长病种逐渐增多，病情复杂多变。因老年病的特殊性，以下逐一讨论老年人口腔疾病的病变特点,预防方法，治疗措施。讨论老年人口腔疾病的病变特点：许多老年人对疾病的预防意识不强，病情轻微没有明显症状时，不在乎，不去就医，致使病情复杂化。老年人口腔组织均存在增龄变化，如牙髓腔体积减小，根管变细，牙槽脊因拔牙时间或脱落时间不一，局部萎缩与增殖出现高低不平

3、［1］。口腔黏膜变化，唾液腺变化，腺泡萎缩唾液量少，口干。老年人口中有许多磨耗过重的牙齿等。市于不恰当的刷牙方法，横刷牙法。或牙颈部的应力疲劳，或过喜欢食用酸性食物而产生楔状缺损。舗齿不及时治疗，导致形成残冠，再继续鯛坏至底穿，或残根龈下3〜4mm,根尖周严重病变，可惜的不得不拔除。单颗牙拔除后不及时修复，引起牙间隙增大，对❷牙伸长，两侧牙向缺隙侧倾斜。一部分老人因重度牙周炎，牙齿提前松动脱落。或舗齿未治，导致拔除等原因致使口中出现牙列缺损。有的老人口中有修复体，但由于修复时间过长，修复设计方法不当，致使

4、口屮修复体不舒服，需重新修复。根据病变特点，釆取不同的预防方法:宣教口腔预防保健知识，提高全民对牙齿的健康保健意识。教患者养成饭后刷牙漱口的习惯,至少早晚各1次，每次3分钟，刷牙要到位，要刷干净，牙的内面,外面，咬合面均要刷干净，间隙过大的可用间隙刷。教会患者正确的刷牙方法，不要横向刷牙，减少楔缺的发生。如发现牙齿有舗洞，应及时修补，舗坏较大达髓腔的，应及吋做根管治疗。没有保留价值的残根残冠应尽早拔出。缺失牙应在拔牙后3〜6个月，牙槽脊吸收基木稳定吋修复。不可直接用牙齿起瓶盖或咬核桃等硬物，以防产生牙隐裂

5、、劈裂。对有重度磨损的牙，嘱患者改变咀嚼硬物习惯，也少食过凉过热的食物减少对牙髓的刺激。每半年洁牙一次，维护牙周健康,预防牙周病。定期检查，定期维护，做好预防保健工作。根据老年人口腔病变特点，治疗也有一定的特殊性：患牙齿疾病的老人，身体也许患有其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、过敏等。这就需要临床医生在问诊时，要注意全面细致，只有了解患者的全身情况和患牙的诊断结合，才能制定很好的治疗计划，在治牙的同吋也要注重患者的安全。老年人在拔牙或做小手术局麻吋,应慎用加肾上腺素，首选2%利多卡因，其对高血压，

6、心脏病患者一般无不良影响。术前检查要详细，必要吋请心内科医生会诊，在心电监护下拔牙。拔牙前应设法消除患者的紧张情绪，找些话题分散患者注意力，拔牙吋动作要轻柔稳重，不要使用暴力。有些老人常因牙齿松动，牙龈出血来就诊，检查时常发现牙龈红肿，龈上大量牙石牙垢，探牙周袋时有附着丧失，龈下大量牙石。此吋应采取的治疗方法为清除局部刺激因素即龈上洁治，龈下刮治，根面平整。长期控制菌斑,全身或局部用药，在刮治后可适当地用药物处理袋壁，如复方碘液有较强的消炎，收敛作用。使用吋应隔离唾液，注意避免烧伤邻近的黏膜［3］。老年人

7、在做根管治疗时，髓腔情况也与年轻人不同，由于髓腔增龄性变化，髓腔变小根管变细，这样临床医生开髓吋掌握解剖形态,避免钻穿髓室底。牙隐裂，首先对因治疗，消除创伤性，调磨过陡的牙尖。在做根管治疗吋防止劈裂，应大量调磨牙尖斜面，永久充填体易选复合树脂，并及时全冠保护［l］o老年人口中一般都有缺失牙，需要修复治疗。根据缺牙间隙、牙周膜面积、牙槽脊条件、牙周状况，选择不同的修复种类，修复设计。应用可摘义齿，固定义齿,固定-活动联合修复，全口义齿，种植义齿。老年可摘局部义齿设计应尽可能利用基牙，并辅以黏膜支持。基托设计

8、要尽可能简单，设计下返卡环，圈形卡环，连续卡环，有利于余留牙的稳固及摘戴方便。告知患者初戴吋，口内会暂吋有异物感、不适，暂进软食或小块食物，如有疼痛及时复诊修改［4］。固定义齿设计必须考虑老年人的身体状况，由于I古I定修复磨切牙体组织，操作复杂，费吋，医生应注意患者的系统性疾病的严重程度及耐受力［4］。修复前缺牙区伤口必须完全愈合，牙槽脊吸收基本稳定。老年固定修复时基牙健康要求很高，修复前注意治疗基牙牙体，牙周炎症，修复后注意