欠发达地区城镇居民医保现状困境及对策

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1、欠发达地区城镇居民医保现状困境及对策［摘要］城镇居民医保是继城镇职工医保、新农合之后的国家医疗保障体系中的又一重大制度安排，城镇居民医保的实施意味着我国正逐步进入全民医保时代。欠发达地区由于交通、区位、经济等因素限制，在城镇居民医保推广中呈现出一些特有问题，需有针对性的政策措施加以解决。本文以通道县的城镇居民医保调研为基础，通过对该县城镇居民问卷调查和访谈，了解、分析城镇居民医保推广现状及存在问题，并从扩大居民医保范围、完善居民医保政策、加大政府推动力、推进制度创新等方面提出相应的政策建议。［关键词］欠发达地区；城镇居民；医疗保险［中图分类

2、号］C91［文献标识码］A［文章编号］1009—2234（2012）03—0042—03为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系目标，解决广大人民群众的医疗保障问题，继'‘城镇职工医保、新农合”之后，2007年7月，国务院公布了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（以下简称城镇居民医保），提出先试点后推广再面向全国建立城镇居民基本医疗保险制度。做为先试点，湖南省怀化市人民政府于2007年12月29日出台了《怀化市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（怀政发［2007115号）。通道自治县隶属湖南省怀化市管辖，地处湘桂黔三省交界，是典

3、型的“老、少、边、穷”欠发达地区，建立、完善城乡医疗保险制度更是一大难题，也是亟待解决的问题。因此，对该县城镇居民医保实施过程中出现的问题进行调查分析，并为其找出相应的解决对策，使其医保工作走出当前的困境，既有利于解决人民群众的医疗保障问题，又能缓解人民群众关注的“看病难、看病贵”。同时，对其他欠发达地区的城镇居民医保推广和完善也有一定的借鉴意义。一、样本基本情况2011年7月，我们选取了通道县的菁芜洲镇、牙屯堡镇、双江镇、县溪镇等地方进行抽样调查，共发放问卷235份，回收有效问卷227份，问卷有效率为96.6%。调查对象的选择采取随机方式

4、，问卷采用无记名形式。样本包括通道县主要几个乡镇不同性别、不同年龄段、不同文化程度和不同职业类型的城镇居民。就被调查对象的性别分布看，男性占63.9%,女性占36.1%,男性样本多于女性。从年龄分布看，18岁以下占总数的3.5%；18—39岁，占总数的39.7%,40—59岁，占总数的50.2%；60岁以上的占6.6%,可见，被调查者主要集中在40-59岁年龄段，而这些人正好是家庭责任和负担最重的阶段。从文化程度来看，被调查对象中高中或者中专的人数最多，占55.9%；其次是初中及以下，分别占23.8%；而大专或者本科以上的最少，只占20.3

5、%o从调查对象的收入情况看，月收入在500元以下的占12.3%；月收入在500-1500元的占23.8%；月收入在1500-2500元的占47.6%；月收入在2500-3500元的占11.9%；月收入在3500元以上的占4.4%。在被调查的人群中，年收入在3万元以下的居民占大多数，达到83.7%,年收入达到4.2万元以上的较高收入阶层仅占4.4%o综上，本研究的主要研究对象分布在通道县主要几个乡镇的城镇居民，以男性偏多，主要集中在40-59岁年龄段,大多数为高中或者中专文化程度，月收入主要在1500-2500元。以上研究样本所呈现出来的统计

6、特征可以看出，本研究的调查样本与欠发达地区的生活现状基本相似，研究样本具有很强的代表性。二、通道县城镇居民医保推广现状1•居民参保情况据通道县医疗保险中心公布的资料，到2010年年底，全县城镇人口共计55500人，参加城镇居民医保的居民为30615人，占全县城镇人口的55%,仅中小学生就有26580人投保，占投保总数的87%,投保率达96%以上。同时，加大了对困难企业职工医保问题和“零就业家庭”医保问题落实力度，截至2010年11月底，通道县已有2067名关闭破产企业退休人员和146名'‘零就业家庭”人员享有了医疗保险，基本医疗保障问题得到

7、了有效解决。2.居民医保认知度高调查数据显示，居民对城镇居民医保关注度比较高，达到76.2%,其中非常关心的达到19.8%；8&1%的居民基本上对这项制度比较了解，其中对城镇居民医保表示非常了解的为4.0%；有32.2%的人对城镇居民医保表不了解；有52.0%的人对城镇居民医保表示一般了解，居民一般都知道自己作为保险对象所享有的权利，应得到的保障。居民医保的关心程度居民医保的认知情况3•居民医保居民比较满意居民医保的满意度调查发现，近年来城镇居民医保确实取得了不少成果，城镇居民的满意度也在不断提高。调查中对城镇居民医保表示满意的居民比例高达

8、92.1%。但是，其中表示很满意的只有4.%,比较满意的32.2%,超过半数只表示一般满意，为55.9%,还有7.9%的居民表示不满意。居民的满意主要来自近年来政府不断采取措施完