细菌性肝脓肿的诊断和鉴别

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1、细菌性肝脓肿的诊断和鉴别根据医学研究表明，细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病多见于男性,男女之比约为2:lo临床上以寒战.高热.肝区疼痛.肝大和压痛为主要表现。下面我们一起了细菌性肝脓肿的诊断一般并不困难,凡有化脓性疾病者,突然出现明显寒战高热,肝区疼痛伴叩压痛，肝肿大,白细胞增高提示细菌性感染者,应考虑细菌性肝脓肿。如超声示边界不清的液性占位f诊断已可成立。如超声导引下经皮肝穿刺获得脓液则可确诊,脓液尚可培养以指导治疗。细菌性肝脓肿体征有:重病容f可有轻度黄疸f肝肿大并有压痛或叩痛f如脓肿位于上方则示肝上界抬高,

2、或有右侧胸腔积液征,肝脓肿部位局部皮肤可有凹陷性水肿，甚或局部隆起。化验可见白细胞显著增高,中性比例达90%左右,甚者出现左移。（二）鉴别诊断:①阿米巴性肝脓肿：常有阿米巴痢疾史；起病较慢,病程较长,病情较轻，少见明显毒血症；脓液似巧克力，一般无细菌，但常可见阿米巴滋养体；大便亦可查出阿米巴滋养体；抗阿米巴治疗有效。②右膈下脓疡:常有溃疡病穿孔.阑尾穿孔等腹膜炎史，或腹部手术后f通常全身症状略轻于细菌性肝脓肿，仔细的超声显像当不难鉴别肝内抑或肝外脓肿。③肝内胆管结石合并感染:颇难鉴别,但通常临床症状较轻,超声检查常有助于肝内结石的诊断。④伴癌性

3、高热的肝癌:早期细菌141干脓肿尚未完全液化者有时需与伴癌性高热的肝癌作鉴别，而伴癌性高热的肝癌有癌坏死液化者又需与单个细菌性肝脓肿鉴别。通常肝癌引起癌热多无寒战,肝局部多无明显炎症表现（如凹陷水肿.明显压痛）,白细胞值虽可增高但中性不显着增高；常有肝炎.肝硬化背景；70%病人甲胎蛋白（AFP）高于正常值；超声可见有明显边界.有包膜的实质性占位；其他定位诊断方法亦有助鉴别。右下肺炎亦可出现与肝脓肿相似症状，但通过胸部X线与肝超声检查不难鉴别。(三)治疗措施:肝脓肿的常规治疗方法中多是以抗生素作为辅助，但是抗生素如果大剂量使用的话，对身体的副作用

4、极大,很容易产生不适症状,甚至造成患者死亡。而且抗生素一般价格昂贵,治疗起来费用巨大f一般患者难以承受。安全有效地治疗方法一［清肝排脓方】:【清护F扌非脓方】为杨氏苗族医馆祖传秘方,苗药配方,所用药材皆源自苗岭深山,绿色有清热活血.消肿散瘀.健脾益气.保肝利胆的功效,能快速消除恶心呕吐■疲倦乏力等症状,提高人体自身免疫力,从根本上治愈细菌性肝脓肿。肝脓肿的早期症状:(1)原因未明的消化不良症状,特别是食纳减退.腹胀、腹泻等。(2)原因未明的脾肿大者。(3)原因未明的男性乳房发育者。(4)反复肝功能或转氨酶异常者。(5)反复慢性肠道感染或溃疡性结

5、肠炎患者。温馨提示:如果身体出现以上早期肝脓肿的信号,就有患肝脓肿的可能性,应及时到医院化验肝功能,蛋白比值.血清in型前胶原肽及有关酶学检查,并做b超观察肝脾大小变化。