综合性治疗周围性面瘫20例

《综合性治疗周围性面瘫20例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、综合性治疗周围性面瘫20例【摘要】目的：总结综合疗法治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：20例周围性面瘫患者，采用综合治疗方法，观察疗效。结果：20例患者有效率100%,其中痊愈80%,显效10%,有效10%o结论：综合疗法治疗周围性面瘫具有良好的疗效，值得临床推广使用。【关键词】周围性面瘫；综合疗法【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)06-0559-02周围性面瘫又称Bell面瘫，面神经炎，是指一侧面神经周围性损害引起的该侧面肌瘫痪，为临床常见的周闱神经疾病。1临床资料1.1一般资料本组病例均来源于我院门诊及病房2010年至2012年期间收治

2、的病人，其中男8例，女12例；年龄最小5岁，最大72岁，以35-50岁居多;病程最短5天，最长1月，多数在10-20天以内；左侧面瘫11例，右侧面瘫9例。所冇病例均排除其他原因引起的周围性面瘫。1.2诊断标准诊断标准参照国家中医药管理局1995年1月1FI实施的《中医病症诊断疗效标准》之面瘫诊断依据及《贵州省常见病基本诊疗规范》之面神经炎诊断标准拟定。1.2.1急性起病，于数小时或1-2天内达到高峰。1.2.2一侧面部表情肌瘫痪，嘴脸歪斜，患侧前额纹消失及眼裂增大。1.2.3不能蹙额、闭目、露齿、鼓腮和撅嘴等动作。1.2.4常规实验室检查无特殊表现，头颅CT扫描无界常发现。2治疗方

3、法2.1第一步：针刺治疗1.1.1采用针刺和TDP神灯照射。针刺取穴：近部取穴：太阳、攒竹、阳白透鱼腰、四白、下关、地仓透迎香、颊谷透地仓，牵正。远部取穴：双侧合谷、手三里、太冲。留针30分钟，每日1次。TDP神灯照射面部，30分钟/次,次/日。2.1.2面部推拿及闪罐。面部推拿：点按穴位：先点面部诸穴，医者的双手拇指先按揉患者的印堂及神庭穴，并在两穴之间直线推运数次。再点按攒竹、鱼腰、阳白、丝竹空、太阳、睛明、四白、颓？、下关、迎香、水沟、承浆、地仓、颊车、牵正、听宫、听会、翳风等穴。手法应轻柔。捏拿面部肌肉：医者一手固定患者面部健侧，并稍稍向下用力，使歪斜的口眼外观纠止。一手在

4、患侧面部进行面肌的捏氧分三线一圈进行。承浆一翳风、地仓一耳前、迎香一太阳为三线，反复多次轻揉深透的捏拿，直至木僵的面肌变得柔软，出现潮红。然后用屮指和无名指在患者病侧眼眶周围缓缓打圈。再用调和手法分抹额部，由健侧到患侧的方向捏拿整个面部,最后以快速的指弹和轻拍结朿面部按摩。远经点穴：面部按摩结朿后用较重的手法在患者后颈部按风池穴，在手点按手三里、合谷穴，在下肢点按足三里和太冲穴。此过程大约30分钟。闪罐：用大小适宜的罐子，将罐子拔上后立即取下，如此反复吸拔多次，至皮肽潮红为止。选穴：太阳、阳白、下关、颊车、风池等穴。2.2第二步：药物治疗1.2.1静滴药物:20%甘露醇250ml（

5、前3天）,0.9%氯化钠250ml+利巴韦林0.3g+维生素C2m1,10%葡萄糖100ml+香丹20ml,静脉滴注，1次/日，7T0天。2.2.2口服药物：主要是以牵正散随证加减治疗。偏于风寒，加羌活、荆芥、防风、桂枝、白芷、川茸等药。偏于风热，加连翘、薄荷、蝉蜕、梔子、赤芍等，偏于风痰阻络，加制南星、半夏、陈皮等。兼血瘀的，加地龙、水蛭、当归、鸡血藤、川茸等。水煎内服，3次/H,剂/日。2.3第三步：穴位注射治疗药物组成:维生素B120.5mg+维生素Bl100mg+复方当归2nd。取穴：攒竹、鱼腰、阳白、太阳、下关、承浆、地仓、颊车、牵正、手三里、合谷、翳风等。方法：每次面部

6、选择3-4个穴和合谷（双）或手三里（双），每穴约0.5-lml,1次/口，5-8天。2.4自身功能锻炼。2.4.1闭眼睁眼先努力闭上眼睛，持续5秒，然后尽量睁大眼睛，眉毛上扬，持续5秒。2.4.2皱眉挤鼻两眉用力向中间收缩，同时，两侧鼻翼向上收缩，做挤鼻子的动作，持续5秒，然后放松还原。2.4.3吸吮鼓腮两颊部的肌肉向内收，嘴唇前突，作用力吸吮的动作，持续5秒，然后放松，嘴唇紧闭，用力吹气，尽量不漏气，持续5秒。2.4.4翘嘴觎牙上、下唇分别用力向上、向下伸出，持续5秒，然后放松，两嘴向上翘，做示齿状，持续5秒。2.4.5开口闭口用力张大口，持续5秒，然后放松，做开口闭口的动作。2

7、.4.6干洗脸双手掌相互摩擦，搓热后做洗脸动作，以面部感觉发热为度。3结果3.1疗效标准痊愈：症状及体征完全消失，面部外观正常；显效：症状及体征基本消失，面部外观大致正常，笑时口角略有歪斜；有效：症状及体征有好转,面部外观不如正常时；无效：症状及体征无改善。1.2治疗效果20例中痊愈16例，占80%；显效2例，占10%,有效2例，占10%,总有效率100%。4典型病例患者，张某某，男性，32岁，职工，2011年12月20日就诊。3天前无明显原因出现左侧面部麻木不适，耳