肌筋膜触发点疼痛的诊断与治疗图册

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1、肌筋膜触发点疼痛的诊断与治疗引言根据近年来的对临床观察和基础研究的不断深入，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。一个触发点区域通常存在许多个活化的触发点。而一个触发点则由两部分组成：敏感小点（冇局部抽搐反应：LTRlocus）和活化部位（终板噪咅：EPNlocus）o基础研究表明，敬感小点是致敬的神经末梢，而活化部位是功能失调的终板，并伴冇过渡的乙酰胆碱的释放。乙酰胆•碱的过渡释放导致终板区域的肌纤维局灶性收缩，渐而渐之局部形成肌筋膜疼痛特点之一的紧张带。儿乎在毎一块正常的骨骼肌我们能够发现触痛点，即潜在的触发点（

2、有触痛，但无自发性疼痛）。这个潜在的触发点在出现一些病理损害时被激活变为活化的触发点（有口发性疼痛或活动时疼痛）。当这个病理损害得到恰当的治疗后，活化的触发点能被抑制失活。而这个触发点不会消失，只是从一种形式转化成另--种形式。肌筋膜疼痛综合症就是一种因潜在触发点受一些病理条件（如慢性反复的微小劳损、不良姿势、全身系统性疾病或软组织撕裂伤等）的作用后活化，从而引起疼痛。所以触发点疼痛治疗的基础也就是对这个基础病理的治疗。肌筋膜疼痛的治疗方法已经有比较全面的描述，本文的重点是对肌筋膜疼痛治疗的基本原则进行综述。几乎

3、每一个人都经历过肌肉疼痛，有吋还会引起严重的临床问题。急性损伤可以直接引起肌肉疼痛，例如：挫伤、贯穿伤、撕裂伤、牵拉伤、过用伤、等。如果这些急性疼痛得不到良好的治疗和彻底治疗，就可以发展为慢性骨骼肌疼痛。更常见是，这种慢性骨骼肌疼痛以后不需耍有肌肉木身的损伤，只耍对机体无论任何组织和结构冇损伤，都口J以被引发。在临床上，这种情况被称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（MPS）；而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（MyofacialTriggerPoints:MTrP）所引起的。这个病名术语是Travel1在1

4、942年通过大量的临床观察和治疗后首先捉出的。然后，近20年被医务界广泛接受,认为MTrP是一个局部可辨别的疼痛或对疼痛敬感的骨骼肌上的结节。目前所认识到的有两种类型的MTrP,-种是可自动产生的疼痛或者运动时可以产生疼痛反应的MTrP；还有一种是潜伏MTrP,后者仅表现为疼痛、不适和对压迫有疼痛反应。在最近的对人体和动物的研究中，已经可以肯定MTrP总是发生在神经肌筋膜触发点疼痛的诊断与治疗引言根据近年来的对临床观察和基础研究的不断深入，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。一个触发点区域通常存在许多个活化的触发点

5、。而一个触发点则由两部分组成：敏感小点（冇局部抽搐反应：LTRlocus）和活化部位（终板噪咅：EPNlocus）o基础研究表明，敬感小点是致敬的神经末梢，而活化部位是功能失调的终板，并伴冇过渡的乙酰胆碱的释放。乙酰胆•碱的过渡释放导致终板区域的肌纤维局灶性收缩，渐而渐之局部形成肌筋膜疼痛特点之一的紧张带。儿乎在毎一块正常的骨骼肌我们能够发现触痛点，即潜在的触发点（有触痛，但无自发性疼痛）。这个潜在的触发点在出现一些病理损害时被激活变为活化的触发点（有口发性疼痛或活动时疼痛）。当这个病理损害得到恰当的治疗后，活化

6、的触发点能被抑制失活。而这个触发点不会消失，只是从一种形式转化成另--种形式。肌筋膜疼痛综合症就是一种因潜在触发点受一些病理条件（如慢性反复的微小劳损、不良姿势、全身系统性疾病或软组织撕裂伤等）的作用后活化，从而引起疼痛。所以触发点疼痛治疗的基础也就是对这个基础病理的治疗。肌筋膜疼痛的治疗方法已经有比较全面的描述，本文的重点是对肌筋膜疼痛治疗的基本原则进行综述。几乎每一个人都经历过肌肉疼痛，有吋还会引起严重的临床问题。急性损伤可以直接引起肌肉疼痛，例如：挫伤、贯穿伤、撕裂伤、牵拉伤、过用伤、等。如果这些急性疼痛得

7、不到良好的治疗和彻底治疗，就可以发展为慢性骨骼肌疼痛。更常见是，这种慢性骨骼肌疼痛以后不需耍有肌肉木身的损伤，只耍对机体无论任何组织和结构冇损伤，都口J以被引发。在临床上，这种情况被称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（MPS）；而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（MyofacialTriggerPoints:MTrP）所引起的。这个病名术语是Travel1在1942年通过大量的临床观察和治疗后首先捉出的。然后，近20年被医务界广泛接受,认为MTrP是一个局部可辨别的疼痛或对疼痛敬感的骨骼肌上的结节。目前所认

8、识到的有两种类型的MTrP,-种是可自动产生的疼痛或者运动时可以产生疼痛反应的MTrP；还有一种是潜伏MTrP,后者仅表现为疼痛、不适和对压迫有疼痛反应。在最近的对人体和动物的研究中，已经可以肯定MTrP总是发生在神经肌接头处。而且发现6个月大婴儿就有潜伏的MTrPo潜伏的MTrP可能是机体一个防预机制，以避免对已损伤的组织和结构进一步受损的保护条件，从而限制受损组织会引