高血压管理知识姚蕴桐ppt课件

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1、贵州省疾病预防控制中心慢病所姚蕴桐贵州省基本公共卫生服务高血压管理高血压患者的健康管理一、服务需要填写的表格二、服务对象三、服务的重点内容四、随访表格的填写五、考核指标六、高血压的病因七、高血压的并发症八、高血压非药物治疗九、血压测量规范一、服务需要填写的表格需填写《健康体检表》（每年1次）、《高血压患者管理登记薄》、《高血压患者随访服务记录表》、《血压测量预约登记簿.doc》。。二、服务对象辖区内35岁及以上居民原发性高血压患者。三、服务的重点内容（一）不同人群的管理对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社

2、区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。血压高于正常值高危人群血压值正常1.血压高于正常值：对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民预约其复查，填写《血压测量预约登记簿.doc》，若非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压，并纳入管理。健康体检：对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。2．高危人群：每半年测量1次血压，并给予生活方式指导。六项指标中达到任一一项：年龄≥55岁；血压高值（收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg）；超重或肥胖；高血压家族史（一、二级亲属

3、）；长期过量饮酒：每日饮白酒≥100ml（2两）；长期膳食高盐。3.血压值正常者：建议每年测量1次血压。（二）随访1、对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。2、第一次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或者出现药物不良反应的患者，根据患者情况调整用药，并于2周内随访（可通过电话）。若遇到危急情况，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。2周内主动随访转诊情况（可通过电话）。（二）随访3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制，以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，

4、填写转诊单，2周内主动随访转诊情况（可以是电话）。四、随访表格的填写容易出错的：1、“/”和“—”前后内容的填写“/”和“—”前填写目前的情况，“/”和“—”后填写下次随访目标的情况。2、摄盐情况：轻/中/重轻/中/重划“√”，前面选目前摄盐情况，后面是下次随访目标摄盐情况。四、随访表格的填写3、用药情况：本次随访医生为患者开具的药物名称及用法用量，而不光是患者自己吃的药，药物要填通用名，而不是商品名。如“倍他洛克”是商品名，我们应填写其通用名“美托洛尔”；如“波依定”是商品名，其通用名为：“氨氯地平”；如“北京降压0号”是商品名，其通用

5、名为：“利血平”。（一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。高血压患病率按15%计算（二）高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。2012年：30%2013年：35%（三）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。五、考核指标六、高血压的病因（一）遗传因素40%父母均有高血压，子女的发病概率高达46%。约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。（二）环境因素60%1、饮食：钠盐、高蛋白质、饮酒2、精神应激：精神

6、紧张度高、长期噪声环境六、高血压的病因三）其他因素：1、体重：超重（BMI24-27.9kg/㎡)或肥胖（BMI≥28kg/㎡)是血压升高的重要危险因素。腹型肥胖（腰围：男性≥90cm（2.7尺），女性≥85cm（2.6尺），）者容易发生高血压。2、避孕药：可逆转，终止后3～6个月血压常恢复正常。3、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：OSAS患者50%有高血压，常伴有重度打鼾。七、高血压的并发症1、高血压危象：小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血供而产生危急症状。2、高血压脑病3、脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗、

7、短暂性脑缺血发作。4、心力衰竭5、慢性肾功能衰竭6、主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，是猝死病因之一。八、高血压非药物治疗1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量逐步降低至5g.2、合理膳食：减少膳食脂肪，每天食油﹤25g，尽量不吃猪油；瘦肉类每天50—100g；新鲜蔬菜每天400—500g，水果100g；蛋类每周3—4个，奶类每天250g，少吃糖类和甜食。3、规律运动：每周3—5次，每次持续30分钟左右，循序渐进，中等量强度，运动上限心率=170-年龄。八、高血压非药物治疗4、控制体重：BMI(kg/㎡)﹤24腰围：男性﹤85cm

8、女﹤80cm5、戒烟：坚决放弃吸烟，提倡科学戒烟。6、限量饮酒：不饮酒，饮酒则少量：白酒﹤50ml/天，葡萄酒﹤100ml/天、啤酒﹤250ml/天.7、心理平衡：减少精神压力，保持平衡心理。