护士执业资格考试休克的护理

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1、护士执业资格考试休克的护理来源:文都图书休克是我们经常在临床实践中会遇到的状况，同时这也是护士执业资格考试的考点,因此对于休克的护理这方面的内容我们要认真学习，我们一起来了解一下这方面的内容吧。一、休克分期及表现特点：休克是一个连续的过程，在不同阶段有不同特点，一般分为三期。1）休克早期：相当于微循环痉挛期，属于代偿期，表现特点是精神紧张，烦躁不安，面色苍白，肢冷，脉搏细速，心跳加快，血压变化不大，脉压缩小，尿量减少等。此期时间短，但如能及时发现，正确处理可以很快好转而痊愈。否则将继续恶化，进入非代偿阶段。

2、2）休克期：相当于微循环扩张期，表现特点是表情淡漠，反应迟钝，甚至意识模糊、皮肤黏膜由苍白转为青紫，四肢厥冷、脉弱,表浅静脉下陷，血压下降，呼吸急促，尿量进一步减少等，此期病情严重，如能积极抢救，仍可救治。3）休克晚期：相当于微循环衰竭期，表现特点脉搏极弱或无脉、无血压、昏迷、无尿、全身出血倾向，有皮肤黏膜下的淤血点，并可出现咯血、呕血、便血、尿血等广泛出血。甚至可继发多系统器官功能衰竭。二、辅助检查：1）实验室检查：①测定血红细胞计数、血红蛋白和红细胞体积，了解失血及失血程度；②动脉血气分析；③血尿素氮，

3、肌酹;④尿常规；⑤血清钾、钠、氯等电解质⑥血小板计数，凝血酶原时间、纤维蛋白原定量及鱼精蛋白副凝试验等；1）特殊检查：①中心静脉压（CVP测定，反映右心房及胸腔内腔静脉的压力②肺动脉楔压，反映肺循环、左心房压力;三、护理措施：(1密切观察和监测1）神志；2）生命体征监测：①体温：一般偏低，感染中毒性休克，体温升高，应采取降温措施。要警惕当体温突然升高到400C或突然降至正常体温以下要警惕病情恶化。②血压：休克早期血压基本正常，或稍高稍低，而脉压差缩小。当进入休克期，血压明显下降，休克晚期血压测不到。当休克好

4、转时血压回升。血压变化是休克的重要体征之一。③脉搏：脉率变化较早，常常在血压变化之前就出现脉搏加快，当脉率恢复，血压虽然还较低，常提示休克有好转趋向。脉率/收缩压为休克指数，用以判断休克程度。④呼吸：休克时呼吸急促，过度换气。如出现进行性呼吸困难,—般吸氧无效，结合动脉血气分析，应考虑成人呼吸窘迫综合征，这是休克病人的主要死因之一。2）皮肤温度、色泽：是体表微循环灌注情况的标志。4）尿量：观察休克变化简便而有效的指标。5）中心静脉压：监测中心静脉压对判断补液扩容是否合适，心脏功能是否正常有重要意义。（2）一

5、般护理：1）体位；2）吸氧；1）保持正常体温。(3)扩容的护理。(4)血管活性药物应用。(5)配合治疗的其他护理：1)维持心脏功能。1)维护呼吸功能。2)维护肾功能。3)处理原发病。4)全身支持疗法。休克的护理是护士执业资格考试的考点，对于这方面的知识点,我们要认真对待，现在是强化训练阶段，建议考生参考一下张素娟的护士执业资格三本书全国护士执业资格考试通关必备》、《全国护士执业资格考试通关必练880题》、《全国护士执业资格考试速记宝典》和李杰的《全国护士执业资格考试全真模拟试卷》，好好准备吧，预祝考试顺利。