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1、醒镇静作用、检査过程中患者的心率、血压、血氧饱和度及检査反应、护理方法等进行观察、分析、总结。结果:观察组清醒镇静作用明显，不良反应低，操作中患者心率、血压无明显变化,部分患者有近期遗忘作用:而对照组患者心率增快、血压升髙:两组憑者血氧饱和度、检査时间无明显差异。结论:小剂JS咪堪安定用于胃镜检査，具有安全、确切的清醒镇静效果，能提高患者对检査的耐受性，可作为胃镜检査的术前用药。〔关键词〕胃镜检査;咪雀安定;静脉注射;护理356改善医患关系浅谈沈阳军区总医院消化内科(110016)田宏郭晓钟李宏宇崔忠敏赵佳钧任丽楠吴春燕宋业鹏医学
2、是以“人为服务对象•以防病、治病为目的”的一门科学,其主要用于防治人的疾病与促进健康问题。在医疗实践中，处理这些问题医生必然要求与患者建立起一种关系,这种医疗方与就诊人在诊疗服务过程中所形成的社会关系统称医患关系。医患关系实质上是一个医学伦理学的概念，是医疗实践活动中形成的一种特殊的社会关系。医者提供服务，就医者接受服务，医患双方有共同的思想基础，他们的根本利益是没有冲突的。现实生活中，由于医恵双方在医疗服务过程中的”地位”的特殊性，使医务人员与患者的交谈方式和交谈内容等方面的不同，将直接影响到医患关系的好坏。目前，关于医患关系激
3、化的相关报道屡见不鮮。患者家属冲击医院、扰乱正常的医疗秩序，甚至殴打医护人员至伤亡等恶性事件时有发生。医患矛盾巳经成了构建”和谐社会”的不协调音。曾有经济学家预盲:未来20年内，在中国社会面临的诸多挑战中，“医患纠纷”将成为最引人注目的挑战之一。医患关系紧张已经成为一种社会问题。这些不得不引发大多数人的思考。那么造成医患矛盾的眾因是什么？为什么会出现这些情况？■一位伦理学专家这样解释r现在的医疗活动太科学化而忽视人格,太技术化而缺乏人情，太市场化而失去人道。”他认为医想关系是一对特殊的社会关系，从人格上看是平等关系,从法律上看是公
4、民之间权利与义务的关系，从市场经济角度看则屈于生产与消费的关系，偏于一方就会关系失衡。•一位患者这样说r想发财告医生”;他认为受到伤害的病人将医生告上法庭，是病人的无奈;他不认为这也是医生的无奈。其实医生和病人本是相依相存的关系，是共同对抗病魔的战友,本应该相互尊重，相互信任，相互合作。其实，从根本上说，医患之间的关系没有利益冲突，而有着共同的思想和社会基础。为病人治病，正是医者的职业责任;治好患者的病，正是病人和医生的共同愿望。由此可见，医患双方各自的利益，都在对方的利益上得到体现和满足。这就是说，医患之间的关系有着一致性和共同
5、性的思想基础和社会基础。产生矛盾的根源是精神心理根源。由于医务人员的身世和经历不同，所受教育和世界观、人生观不同，所以，他们从事医业的动机和目的并不都是着眼于为人民服务的;部分患者也由于精神、心理因素导致不信任医生，所以他们的语言和行为过激等导致医患关系紧张。由此我认为医患关系激化的原因有一下三方面：1.从医务人员方面看，主要有以下几方面的因素（1）现代医学的发展突飞猛进，不少医学难题迎刃而解。但现阶段医学未攻克的难题还很多，因此，医疗领域中充满着未知数和变数，加上医疗技术的局限性导致医患关系的紧张。⑵目前国内外医疗确诊率只有70
6、%左右，各种急重症抢救成功率在70%-80%左右,相当一部分疾病原因不明、诊断困难,甚至有较高的误诊率、治疗无望。导致患者家属的不信任,不理解，激化医患矛盾。（3）医务人员在诊疗过程中靈仪器检査、治疗等客观操作，很少与患者交流和沟通，无意中把病人”物化“■To其实听患者、家属多说几句,给患者、家属多说几句,就会拉近距离，化解矛盾，达到治病救人的目的。（4）医院门诊量增多，在一种长期超负荷运转的情况下，医院重程序服务轻人文关怀。医务人员服务杰度不良引起病人不信任，这是导致医患关系紧张的主要原因。医生面对病人，重医疗程序服务,注重癇人
7、躯体上的疾病的治疗,忽视心理疾病的治疗,只是埋头于自己的工作，忽视患者的心理感受。（5）医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的待点，自身的责任大、压力大,然而收入相对低，导致心理失衡。目前受市场经济影响，医务工作者的个人收人与其所负担的风险并不成比例。（6）我国现有的公立医院的生存、发展和医务人员的收入绝大部分靠医院自己的收入来维持和支出，医院决策者鼓励员工创收，医院的工作重心可能会偏向经济创收上，某种程度上影响医疗质量。（7）现行的医学教育方式缺乏人文教育，导致一部分从医人员的素质低下、自身修养欠缺。少数医务人员职业
8、道徳水平低下，服务态度不到位,对患者的解释不够充分或者医务人员对病人病情拿握不细致，解释时自己信心不足导致患方对医务人员的不信任。2.从患者方面看，主要有以下几方面的因素（1）患者,是个结成一定社会关系的自然人。患者对医疗服务期望值过高。任何医院和
