复旦大学“超级博士后”申请表

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1、表4复旦大学超级博士后申请表（站前学校评议使用）姓名投送学科手机电子邮件流动站/校内科研工作站复旦大学人事处制表填表日期年月日—8—填表说明1．申请人应符合各流动站制定的“超级博士后”学术准入条件，并对照本表要求逐项填写申请材料。2．“投送学科”指申请者所报项目的所属学科，填写教育部公布的专业目录规范表述。若申报项目是学科交叉研究项目，应填写所涉及的交叉学科名称。3．“证件名称”：除我国居民身份证外，港澳台人员填写《港澳台居民居住证》号码（暂未领取居住证的，填写《港澳居民往来内地通行证》或《台湾居民来往大陆通行证》

2、号码）。4．“学习经历”从本科填起。5．“出版专著情况”只填报申请人担任第一作者的专著，仅指原创性著作及译著，不含编著。6．“已取得的知识产权”须为已获授权的知识产权，不包括尚在申请未授权的内容。且申报人须为前三位权利人。7．博士后研究项目情况栏“名称”为博士后进站开题研究项目，不得超过25个字。8．填表必须实事求是，不可留空，如没有内容，请填上“没有”二字。9．上报时用A4纸打印并简单装订。—8—一、基本信息姓名性别政治面貌（照片）出生年月日国籍（地区）合作导师证件名称证件号进出站情况拟进站时间预计出站时间户籍所

3、在地档案所在地学习经历起止时间毕业院校及学历学位所学专业导师工作访学经历起止时间所在单位及身份专业方向—8—二、科研及奖励资助情况（一）博士以来科研工作情况（题目后标注论文页数，可自行加行）国内外核心期刊论文（导师为第一作者请注明）发表时间题目刊物名称作者排名收录情况引用次数影响因子省部级以上项目/课题情况立项时间项目/课题立项部门经费（万元）角色出版专著情况出版时间书名出版社ISBN号字数排名已取得的知识产权取得时间名称类型个人排名国家授权编号—8—二、科研及奖励资助情况（续）（二）博士以来奖励资助情况获得省部级

4、政府奖励情况获奖时间奖励名称授予单位排名获得博士后基金会资助情况获得时间资助名称资助金额（万元）获得省级人才计划资助情况获得时间资助名称资助金额（万元）（三）博士以来科研工作业绩综述(限300字)—8—三、博士后研究项目情况（一）项目基本情况名称来源□国家自然科学基金项目□国家社科基金项目□其他国家级题目□省级重大项目□部门项目□自选项目□其它项目类型□基础研究□应用研究□技术开发起止时间实施地点经费来源及金额（万元）（二）项目介绍（限1200字）1、研究背景、意义及价值2、主要内容及创新点—8—三、博士后研究项目

5、情况（续）3、预期目标与应用前景4、研究方法及实现途径—8—四、诚信承诺书本人承诺：一、本人已了解各流动站制定的超级博士后学术准入条件，符合申报条件。二、本人所填内容以及所有附件材料所提供的各项材料均真实、有效、完整、可信，不侵犯他人知识产权。上述承诺如有失实、虚假情况，本人愿意接受学校的处理结果，并承担由此产生的各项后果。申请人签字：年月日五、所在单位推荐意见推荐意见：院长/系主任、附属医院院长签字：分党委（总支）书记签字：站长签字：院系、附属医院公章年月日—8—