施工单位实抽测申请表

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1、单位工程结构实体质量监督抽测申报表JC1-1项目名称杉湾四期二标17#楼建筑面积6115.38m2建设单位扬州经济适用房开发小心结构类型框架检测单位扬州建伟工程质量检测中心结构层数十层施工单位江苏TP建项冃经理董吉平监理单位扬州建圣监理公司项目总监陈京春巾报部位地下室（）屮间（）主体（J）结构实体质量监督抽测申报条件施工单位检查记录检杳内容1、是否已办理工程质量监督注册手续已办理2、现场工程实体施工形象进度主体封顶3、两块检测报告（标养、同条件）代表部位符合要求4、施T单位自测资料、结果是否符合要求符合要求5、基础、

2、主体工程施丁过程中出现各类问题（如试块强度不合格）的处理情况已处理到位监理单位意见：项目总监签字（盖章）：施工单位意见：口测资料齐全，具备结构实体质量监督抽测申报条件项目经理签字（盖章）：注：1、低、多层建筑的主体结构应封顶，五层（冬期施工三层）楼面以上已有俭试块同条件检测报告;2、施工单位结构实休自查项目、数量符合有关规定；3、屮报表加盖项目部（监理部）章，屮报表连同结构实体白杏资料一起报监督站检测科。工程实体质量自检评定表戦位/A.勾劃时及设计值定评果结査检现浇混凝上强度MPa.)层楼阁-层一5C2:rgK2.3

3、>现浇混凝土钢筋保护层厚度(mm)梁m5mn2•u共311/4111二，+:，+件K最2.最板m5mn2构件几何尺寸(mm)板厚层楼阁层一板测实mm0011净高层层一轴距层层一7差极)10E个测共E个测共E个测共监理单位意见：项冃总监签字（盖章）：施丁单位意见：项冃经理签字（盖章）：附表二：钢筋混凝土保护层厚度实测表工程名称杉湾五期115#楼建筑面积（m2）2611.91检测方法非破损法（V）局部破损法（）板20mm梁25mm层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）一层现浇板1-5/D-E轴2017-21/

4、D-E轴27-31/D-E轴梁14-16/C轴25二层现浇板7-11/D-E轴2021-25/D-E轴27-31/D-E轴梁24-26/C轴25三层现浇板1-4/C-D轴2011-15/D-E轴24-26/C-D轴梁4-6/C轴25实测梁—个构件，共_点，合格—点，最人偏差值实测板—个构件，共_点，合格—点，最大偏差值共测—个构件，点，合格—点，合格率为—0结论：序号H>度值测实差偏测实1£nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnc□rnrkJnnnnnnnnnnn层4二/llnnnnnnnnnnn-MInnnn

5、nnnnnnnnnnnnnnnnnn层J三/IIn□nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnE层-5四C/3□□□□□□□□□□监理单位见证人:施工单位检测人:附表三:现浇板厚度检查表九龙四期4#11四层A-C/11-13轴120mm12四层B-E/21-23轴120mm13五层A-C/3-5轴120mm14九层A-C/11-13轴120mm15五层B-E/21-23轴120mm注：找平层与现浇板一次浇筑,需提供设计文件或施工方案等资料。施工单位检测人:监理单位见证人:附表五：碇同条件养护试块强度汇总表杉湾四期16#

6、楼序号结构部位强度等级浇筑日期养护龄期(d)抗压强度值(Mpa)备注1车库层C257」73130.62标一层C257.253334.43标二层C258.23029.94标三层C258.112837.65标四层C258.193538.36标五层C258.263436.77标六层C259.33527.68标七层C259.93232.49标八层C259」63134.910标九层C259.212836.411标十层C259.293032.312机房C2510.102935.413141516监理单位见证人:施工单位填表人:附

7、表五：栓同条件养护试块强度汇总表杉湾四期17#楼序号结构部位强度等级浇筑LI期养护龄期(d)抗压强度值(Mpa)备注1车库层C257.113830.02标一层C257.213331.93标二层C257.293034.04标三层C258.72936.55标四层C258.153341.46标五层C258.233430.07标六层C258.303137.28标七层C259.63142.39标八层C259.113525.110标九层C259」92938.011标十层C259.253335.812机房C2510.102939.

8、713141516监理单位见证人:施工单位填表人:附表六：砂浆试块抗压强度汇总表杉湾四期17#楼序号结构部位强度等级成型日期抗压强度值(Mpa)备注1一层墙M5.0混8.2927.12二层墙M5.0混9.1013.43三层墙M5.0混9.1610.34四层墙M5.0混9.23龄期未到5五层墙M5.0混9.27龄期未到6六层墙M5.0混10.7龄