肠宁方治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

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1、肠宁方治疗腹泻型肠易激综合征临床观察［摘要］目的观察肠宁方治疗腹泻型肠易激综合征的效果。方法将2008年7月〜2012年12月桂林市中医医院腹泻型肠易激综合征患者75例随机分成治疗组38例和对照组37例。治疗组采用肠宁方治疗，对照组采用匹维澳鞍治疗。观察治疗前后临床症状、中医症候积分及血清中5-轻色胺(5-HT)、胃动素(M0T)水平。结果治疗组临床痊愈率和总有效率(47.4%、92.1%)均优于对照组(24.3%、81.1%),两组比较差异冇统计学意义(P0.05)；治疗组中5-HT、MOT血浆中表达水平分别为(433.4±72.

2、6)ng/L、(240.1±11.8)ng/L,均低于对照组［(433.4土72.6)ng/L、(314.1±60.7)ng/L］,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)o结论肠宁方可明显改善腹泻型肠易激综合征患者临床症状，其作用机制可能与调节5-HT.MOT水平冇关。［关键词］肠宇方；腹泻型肠易激综合征；中医疗法；临床观察［中图分类号］R574.4［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)08(a)-0110-03肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一种常见的肠道功能紊乱性疾

3、病，其分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。据报道⑴，两广地区的IBS患者中多以腹泻型为主，占整个IBS发病率的74.1%。腹泻型IBS严重影响了人们的生活质量，加重了患者的身心压力。桂林市中医医院(以下简称“我院”)采用协定方剂肠宁方治疗腹泻型IBS,经过多年的临床实践，有良好的治疗效果。1资料与方法1.1诊断标准1.1.1西医诊断标准参照罗马III诊断标准［2］诊断前出现症状至少有6个月，就诊Z前3个月内，每个月至少有3d出现反复腹痛或不适症状，且必须符合：水样便或稀便所占比例$25%,块状便或硬便所占比例<25%o并同时具备下列

4、中的2项或2项以上：①伴随排便频率的改变（23次/d）；②排便后症状缓解；③伴随粪便性状的改变（水样便或糊状便）。1.1.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］和根据中华中医药学会脾胃病分会发布《肠易激综合征中医诊疗共识意见》［4］拟定，分为脾虚湿阻证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证4种证型,即：①脾虚湿阻证。主症：大便时澹时泻，腹痛隐隐。次症：劳累或受凉后发作或加重，神疲纳呆，四肢倦怠，舌淡，边冇齿痕，苔白腻，脉虚弱。证候确定：主症必备，加次症两项以上即可诊断。②肝郁脾虚证。主症：腹痛即泻，泻后痛减，发作常和情绪

5、有关，急躁易怒，善叹息。次症：两胁胀满，纳少泛恶，脉弦细，舌淡胖，有齿痕。③脾肾阳虚证。主症：晨起腹痛即泻，腹部冷痛，得温痛减，形寒肢冷。次症：腰膝酸软，不思饮食，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。④脾胃湿热证。主症：腹痛泻泄，泄下急迫或不爽，肛门灼热。次症：胸闷不舒，烦渴引饮，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。1.2纳入标准①符合罗马III诊断标准，且为腹泻型IBS,同时符合中医诊断标准中脾虚湿阻、肝郁脾虚、脾肾阳虚、脾胃湿热4种证型之一；②经过结肠镜或顿剂灌肠检查证实无肠道器质性病变；③肝肾功能、血尿常规检查属正常范围；④自愿作为受试对象，

6、签署知情同意书。1.3排除标准①不符合腹泻型IBS；②排除慢性肠胃炎、溃疡性肠炎、外肠道肿瘤、类癌综合征等疾病引起的腹泻；③妊娠或哺乳期妇女；④合并有脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；⑤过敏体质或对多种药物过敏者。1.4一般资料观察病例均来自2008年7月〜2012年12月我院门诊患者，共75例,随机分为两组，治疗组38例，男21例，女17例；平均年龄（38.66±10.50）岁；病程10个月〜13年；其中脾虚湿阻证9例，肝郁脾虚证10例，脾肾阳虚证10例，脾胃湿热证8例。对照组37例，男17例，女20例；平均年龄（3

7、6.08土12.36）岁；病程1.5-17年；其中脾虚湿阻证10例，肝郁脾虚证8例，脾肾阳虚证11例，脾胃湿热证9例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。本研究方案经我院医学伦理委员会批准。1.5治疗方法1.5.1治疗组以肠宁方治疗（我院协定处方，由制剂室提供，农木方山南宁培力药业有限公司生产）。处方：黄罠15g、党参12g、茯苓12g＞白术（炒）10g＞山夯（炒）15g＞肉桂6g＞补骨脂9g＞延胡索10g、白芍10g、木香12g、赤石脂（锻）9g、甘草（炙）15go1剂/d,水煎400mL,分早晚2次

8、服用，每次200mL,温服。1周为1个疗程，共3个疗程。观察期间停服其他治疗胃肠道的药物。1.5.2对照组水口服匹维滉鞍(法国苏威制药厂生产)，50mg/次，3次/d。疗程3周。1.6观察指标1.6.1中医证候观察大便次数、大便性状、