肺炎临床路径表单A

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1、肺炎临床路径表单A一、肺炎临床路径住院标准流程（一）适用对象单纯肺炎（合并高血压等无需特殊处理的合并症）（二）诊断依据根据人民卫生出版社《内科学》笫六版1、症状和病史：急性起病，方热、寒战、咳嗽、胸闷、咳血痰2、影像学检杳：X线（CT）胸片呈肺段或肺叶急性炎性实质3、化验室检查：片细胞＞10X109或＜4X1094、体征：肺实变体征和（或）闻及干湿性啰音（三）纳入标准符合诊断标准（四）排除标准1、不符合诊断标准2、合并肺脓肿、肺结核、冠心病、糖尿病等并方症3、常规治疗无效或加重4、化验结果弄常，不能用肺炎解释的（五）治疗常规1、抗菌药物治疗2、支持疗法（六）标准住院日：1

2、4天（七）出院标准1、临床症状消失2、X线（CT）显示侵润逐渐吸收（八）变界及原因分析1、病情危重不能出院2、病人拒绝出院二、肺炎临床路径表单A标准住院FhW14天时间住院第1天住院第2天住院第3夭住院第4天()主耍诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师杳房□初步诊断□签署医患沟通记录，告知病人或家属病情□上级医师查房□口常病程记录□分析辅助检查结果□完成必要的相关科室会诊□注意病情变化□注意观察牛命体征□上级医师查房□日常病程记录□分析辅助检查结果□完成必要的相关科室会诊□注意病情变化□注意观察牛命体征□日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观

3、察生命体征重点医嘱长期医嘱:□内科护理常规□…级护理□普食□告病重□陪护两人□吸氧□复方氨芬愈敏口服液20mltidpo□复方甘草片4片tidpo□舒喘灵片4.8mgtidpo□氯化钠注射液250ml青霉索钠640万，一并给药，静脉输液，每12h-次或□氯化钠注射液100ml头砲曲松钠针2.0一并给药，静脉输液，每12h—次左氧氟沙星注射液0.2g—并给药，静脉输液，每12h—次□氯化钠注射液100ml沐舒坦针60mg静脉输液，每天两次□5%匍萄糖注射长期医嘱：□内科护理常规□…级护理□普食□告病重□陪护两人□吸氧□复方氨芬愈敏口服液20mltidpo□复方甘草片4片ti

4、dpo□倍喘灵片4.8mgtidpo□氯化钠注射液25伽1+青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次或□氯化钠注射液100ml头砲曲松钠针2.0—并给药，静脉输液，每12h一次左氧氟沙星注射液0.2g一并给药,静脉输液，每12h—次□氯化钠注射液100ml沐舒坦针60mg长期医嘱:□内科护理常规□—•级护理□普食□告病重□陪护两人□吸氧□复方氨芬愈敏口服液20mltidpo□复方甘草片4片tidpo□舒喘灵片4.8mgtidpo□氯化钠注射液250ml青霉素钠640万,一并给药，静脉输液，每12h一次或□氯化钠注射液100ml头抱曲松钠针2.0一并给药，静脉输液

5、，每12h一次左氧氟沙星注射液0.2g一并给药，静脉输液，每12h—次□氯化钠注射液100ml沐舒坦针60mg静脉输液，每大两次□5%葡萄糖注射液500ml维生素Clg,3支维生素B6针200mg长期医嘱:□内科护理常规□二级护理□普食□陪护一人□复方氨芬愈敏口服液20mltidpo□复方甘草片4片tidpo□舒喘灵片4.8mgtidpo□氯化钠注射液250ml青霉素钠640万,一并给药，静脉输液，每12h一次或□氯化钠注射液100ml头胞曲松钠针2.0—并给药，静脉输液，每12h一次左氧氟沙星注射液0.2g一并给药，静脉输液，每12h—次□氯化钠注射液100ml沐舒坦针

6、60mg静脉输液，每天两次□5%衙萄糖注射液500ml维生素Clg,3支维生素B6针200mg氯化钾注射液lg一并给药，静脉输液，液500ml维生素Clg,3支维牛索B6针200mg氯化钾注射液lg一并给药，静脉输液，每天一次□5%葡萄糖注射液250ml氨茶碱针0.25,250mg氯化钾注射液10ml一并给药，静脉输液，每天一次。临时医嘱：必选：□血、尿、粪常规□常规心电图□胸部X线(CR)□空腹血糖□电解质□血脂四项□青霉素皮试□静脉采血1次□复方安基比林10*加1,1支，肌肉注射□地塞米松针5mg*10*l】nl,—支，肌肉注射必要时使用静脉输液,每天两次□5%葡萄糖

7、注射液500ml维生素Cig,3支维牛•素B6针200mg氯化钾注射液lg一并给药,静脉输液，每天一次□5%葡萄糖注射液250ml氨茶碱针0.25,250mg氯化钾注射液10ml一并给药,静脉输液，每天一次。氯化钾注射液lg一并给药，静脉输液，每天一次□5%葡萄糖注射液250ml氨茶碱针0.25,250mg氯化钾注射液10ml一并给药，静脉输液，每天一次。每天一次□5%制萄糊注射液250ml氨茶碱针0.25,250mg氯化钾注射液10ml一并给药，静脉输液，每天一次。主耍护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□签署医